Когнитивно–поведенческая терапия пограничного расстройства личности

Примеры. Попытки вставить в розетку оголённые провода в присутствии медсёстры, выпрыгивание из движущегося со скоростью 50 км/ч автомобиля головой вперёд, попытка выкрутить лампочку и вставить палец в патрон в присутствии других пациентов.

7.0. Смерть — вероятный исхоД, если только не буДет оказана «немедленная» и «энергичная» первая помощь или другого рода меДицинская помощь (самой жертвой или Другим лицом). Может соблюдаться одно из следующих условий: а) жертва сообщает о суицидальных действиях (прямо или опосредованно); б) жертва производит действия в публичном месте, где ей могут оказать помощь или обнаружить.

Самопорезы. Тяжёлые порезы.

Примеры. Побег из больницы и «распарывание горла бритвой» (включая повреждение яремной вены), но самостоятельное возвращение в больницу и обращение за помощью; самопорезы головы, нанесённые в уединении осколком стекла, и «почти смертельная потеря крови» — обращение к врачу после нанесения самопорезов. Побег из больницы и нанесение очень серьёзных самопорезов в общественном туалете или мотеле — шок вследствие потери крови и сосудистый коллапс — непосредственное обращение за помощью после нанесения самопорезов.

Пероральное употребление. Потенциально смертельные препараты и дозы. Сюда относятся дозы, которые при отсутствии медицинской помощи вызовут смерть у большинства людей (обычно верхний предел смертельной дозы LD50 или выше).

Примеры. Побег и приём примерно двух коробочек аспирина и возвращение в больницу; 50 таблеток сверхсильного «Тайленола», побег и приём больших доз «Индерала» (Inderal), «Далмана» (Dalmane), «Мелларила» (Mellaril) и 700 граммов бурбона в мотеле, затем непрямое сообщение о дистрессе; приём 23 таблеток фенобарбитала по 100 мг, но немедленное сообщение об этом соседу по палате, который сообщает лечащему персоналу; 16-18 капсул «Нембутала» (Nembutal), записка для подруги, которая её не заметила, в результате чего пациентка едва не умерла.

Другие методы. Потенциально смертельные действия, выполненные таким образом, который повышает вероятность вмешательства.

Примеры. Туго затянутое вокруг шеи полотенце, доступ воздуха нарушен — пациентка хотела развязать полотенце, но потеряла сознание и упала на пол — обнаружена в состоянии остановки дыхания, синюшный цвет лица — перед попыткой пациентка видела, что начался обход; шнурок несколько раз обернут вокруг шеи и привязан к кровати, покраснение лица при обнаружении.

8.0. Смерть обычно считается логичным результатом суицидального действия, если только жертву не спасёт другое лицо при «обдуманном риске» (например, во время обхода палат в стационаре или при ожидании прихода соседа по комнате, супруга в определённое время). Может соблюдаться одно или оба следующих условия: а) жертва не сообщает прямо о суицидальных действиях; б) жертва действует в уединении.

Самопорезы. Глубокие порезы с быстрой и большой потерей крови. Могут частично скрываться от персонала, супруга или друзей.

Примеры. У себя в палате пациентка зашла в ванную, оставила дверь открытой и глубоко разрезала себе запястье, в результате чего произошла сильная потеря крови; пациентка могла бы умереть, если бы не была обнаружена полчаса спустя лечащим персоналом при обходе.

Пероральное употребление. Очевидно смертельные дозы без сообщения о суицидальных действиях.

Примеры. Приём смертельной дозы барбитуратов, но рвота перед комой; передозировка 900 мг «Стелазина» (Stelazine) в своей квартире, в одиночестве; передозировка фенобарбитала и приём алкоголя, найдена в коматозном состоянии в своей кровати. Приём 20 таблеток «Туинала» (Tuinal) и сильная сонливость при посещении друзей — вызов «скорой помощи» друзьями, 36 часов в коматозном состоянии; приём 15 таблеток «Туинала» — найдена без сознания в ванне с тёплой водой.

Другие метоДы. Наиболее распространено повешение и удавление, которое может привести или не привести к смерти, но совершается таким образом, что при обдуманном риске суицидальные действия могут быть прерваны.