Когнитивно-поведенческая терапия тревоги. Пошаговая программа

Фред осознавал, что сестра ведет себя так, как будто имеет право на его помощь; ее поведение можно описать тремя словами: излишества, право и эксплуатация. Он также начал видеть, как Джинджер всегда защищалась и отрицала ответственность. Так, когда Фред поднимал вопрос о ее чрезмерных расходах, Джинджер защищалась, отрицая свою ответственность. Когда Фред увидел поведение Джинджер в новом свете, он лучше понял, почему никогда не мог найти с ней общий язык, потакая сестре. Он также начал понимать, что проблемы и действия Джинджер были ее проблемами. А его реакция на это была его проблемой.

Самой сложной проблемой для Фреда оказалась его собственная тревога. Ему не нравилось, что он чувствовал напряжение из-за тревоги. Он ужасно чувствовал себя из-за того, что считал себя слабым человеком, поскольку не решался спорить с сестрой. Фред решил использовать метод ABCDE, чтобы упорядочить информацию о тревоге и нейтрализовать тревожные мысли.

Применение метода ABCDE

Метод ABCDE, разработанный Альбертом Эллисом, – это обычная часть большинства программ КПТ, и его можно использовать для преодоления любого паттерна паразитической тревоги. Этот акроним обозначает пять шагов.

A (adversity) – неблагоприятная ситуация, или активирующее событие. Первый шаг состоит в осознании этого триггера.

B (beliefs) – убеждения, касающиеся проблемной ситуации. Они могут быть разной силы, обоснованными или ошибочными, или чем-то средним. На втором шаге вы определяете убеждения, касающиеся события, и делите их на две категории: обоснованные и ошибочные. (На шаге D вы получаете критерии для отделения обоснованных убеждений от ошибочных, чтобы это помогло вам реалистично взглянуть на ситуацию с тревогой и получить облегчение.)

C (consequences) – эмоциональные и поведенческие последствия наличия убеждений. На этом шаге вы перечисляете последствия обоснованных и ошибочных убеждений. Например, последствием убеждения, что вы находитесь в угрожающих эмоциональных обстоятельствах, в которых вы беспомощны, может быть паника. При таких обстоятельствах вы могли бы отступить, когда наилучший вариант – двигаться вперед. Если бы вы полагали, что можете найти способ справиться с ситуацией, то чувствовали бы себя увереннее.

D (disputing) – постановка под сомнение вредных систем убеждений с помощью исследования и оспаривания. В случае если вы плохо знакомы с данным процессом, этот шаг включает шесть вопросов, формирующих мнение, чтобы помочь вам поставить под вопрос свои убеждения. Ответьте на следующие вопросы.

1. Соответствует ли данное убеждение действительности (то есть можно ли это убеждение подтвердить посредством эксперимента и основано ли оно на фактах)?

2. Помогает ли это убеждение достичь разумных и конструктивных целей?

3. Способствует ли это убеждение установлению позитивных отношений?

4. Согласуется ли это убеждение с измеримой реальностью?

5. Кажется ли это убеждение разумным и логичным в данном контексте?

6. Является ли это убеждение в целом полезным или вредным?

Когда вы овладеете этим шестишаговым методом, вы сможете изменить вопросы. (В главах 16 и 22 вы найдете дополнительные примеры того, как оспаривать тревожные мысли.) Этот процесс позволит сформировать точку зрения, которая относительно свободна от ошибочных убеждений и преувеличений в ситуации, вызывающей тревогу.

E (effects) – результаты осознания и оспаривания вредных мыслей. Определив и прояснив эмоционально значимые убеждения, вы можете занять конструктивную позицию, основанную на правдоподобии, разуме и эксперименте.

Хотя метод ABCDE не будет приглушать нормальные эмоции, например, горечь потери, сожаление, фрустрацию и реалистичные тревоги и страхи, он вполне может уменьшить ненужное напряжение, которое возникает из-за ложных ожиданий, преувеличений и ошибочных предположений.

В следующей таблице показано, как Фред организовал информацию об отношениях с сестрой и над чем он работал, чтобы их наладить. Больше всего Фреда беспокоила тревога. Ему не нравилось, что он испытывал напряжение из-за тревоги. Он ужасно чувствовал себя из-за того, что считал себя слабым человеком, поскольку не решался спорить с сестрой. Поэтому сначала он сосредоточился на том, как ей противостоять.

Решение проблемы Фреда с помощью метода ABCDE

Использование метода анализа ABCDE позволило Фреду прояснить ситуацию. В результате он принял меры и прекратил уступать финансовым требованиям Джинджер. Он сообщил о том, что почувствовал облегчение. Он заметил, что Джинджер начала жить по средствам. Его вновь обретенная смелость оказалась полезна и для нее.