Все врачи знают, что коленный сустав образуется бедренной костью, большеберцовой костью и надколенником. Это анатомическое строение прекрасно иллюстрируется рентгеновскими снимками. Суставная капсула коленного сустава укреплена связками, благодаря которым сустав фиксируется к этим костям. Но чтобы связки работали на удержание и питание сустава, они должны быть прикреплены к какому-нибудь рычагу. По передней поверхности бедра таким рычагом является четырехглавая мышца (квадрицепс), которая находится внутри своей фасции (футляр) и сливается с сухожилиями и связками сустава, охватывающими надколенник и прикрепляющимися к большеберцовой кости.
С внутренней стороны бедра проходит сухожилие приводящих мышц, которое, в свою очередь, фиксирует коленный сустав с внутренней стороны к большеберцовой кости. С наружной стороны отводящие мышцы своими сухожилиями фиксируют коленный сустав к малой берцовой кости.
По задней поверхности ноги коленный сустав ограничен сухожилиями разгибателей и приводящих мышц бедра. Здесь (на задней поверхности) при согнутой в коленном суставе ноге отчетливо вырисовывается подколенная ямка, заполненная жировой клетчаткой, окружающей сосудисто-нервный пучок.
Таким образом, можно понять, что все сосуды и нервы проходят между мышечными группами ноги. Напрашивается вопрос: как можно вылечить колено без учета всех этих многочисленных мышц, связок и сухожилий? Или: как можно узнать, отремонтирована ли машина, если не включить двигатель? Чтобы включить двигатель, нужно залить бензин, который бежит по шлангам, подключенным к педалям, приводящим машину в движение.
Подавляющее число медицинских технологий по лечению коленных суставов рекомендуют покой, наколенники, таблетки (НПВС, хондропротекторы) и прочие «успокаивающие» средства. Более того – колено периодически прокалывают шприцами, артроскопами и прочими инструментами для откачивания жидкости, вычищения и удаления элементов сустава. Это можно сравнить с ремонтом заглохнувшего двигателя молотком или отверткой без открывания капота и осмотра всех шлангов, подводящих топливо к двигателю.
Я не обсуждаю хирургическое вмешательство при полном разрыве связок, блокировании коленного сустава крупными кусками лопнувшего мениска или при дренаже абсцессов, заполняющих полости сустава в результате гнойных инфекций – я веду разговор о терапевтическом лечении сустава, после которого пациент выписывается с наколенником, атрофированными мышцами ноги и горстью таблеток в кармане. В принципе, таких пациентов можно понять, так как любой врач, к которому больной обращается за помощью, может убедить его в чем угодно – во всяком случае хотя бы в том, во что верит сам. Мне трудно отвечать на все письма, которые я получаю, поэтому я решил поделиться своим мнением, объединив ответы на все письма в одной книге. Некоторые примеры мы уже разобрали, а теперь перейдем к другим, более тяжелым случаям.
Так как глубокие артерии и вены проходят внутри перечисленных выше мышечных групп, то без работы этих мышц невозможно активизировать кровообращение и микроциркуляцию коленного сустава. Но все соединительно-тканные нервно-сосудистые и мышечные структуры состоят практически из воды, значит, на рентгеновских снимках их не видно. И вся логика (а я бы назвал это антилогикой ортодоксальной неврологии) сводится лишь к фиксации своего внимания на бедренной и большеберцовой костях, а также на самой большой сесамовидной кости опорно-двигательного аппарата – надколеннике. Поэтому лечение, строящееся на анализе только соединительной и костной ткани без учета мягкой ткани (мышц, связок, сухожилий), никогда не приведет к истинному восстановлению пораженного коленного сустава, а те незначительные успехи хирургии коленного сустава, в том числе и малой хирургии (использование шприца Жане для откачивания воспалительной жидкости), имеют место лишь у молодых людей, ведущих спортивный образ жизни, когда организм обладает громадной компенсаторной возможностью. Но в дальнейшем, если эти «успешно пролеченные» молодые люди не будут заниматься гимнастикой для суставов подобно той, которая приводится в этой книге, их обязательно будут ждать рецидивы болезни или травмы. Таким образом, только полный анализ структуры больного сустава (изменение костно-хрящевых тканей) и анализ функциональной зоны сустава, к которой относятся мышцы, связки и сухожилия сустава, позволят создавать истинную лечебную программу, которая восстановит функцию больного сустава.
Есть такое выражение: если структура рассматривается без понимания функции, то структура рассматривается неправильно. Я предлагаю использовать указанные рекомендации для спасения больного сустава и восстановления его работоспособности. Я достаточно категоричен в своей позиции и не иду на компромиссы с лекарственной и паллиативной терапией коленного сустава, так как эту позицию поддерживает не только функциональная физиология, но и многочисленные примеры из личной практики и письма больных, которые я получаю в достаточном количестве.
Вот одно из них.