Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы

Больная тема: крестообразная связка

Типично для крестообразной связки

Менеджер-консультант Маркус Зундерманн, 40 лет, заядлый лыжник с детства, всегда безопасно преодолевает склоны, несчастных случаев у него не было ни разу в жизни. Он проводит неделю отпуска в горах Австрии с пятью друзьями. Предпоследний день: настроение отличное, погодные условия идеальные, солнце светит с синего неба. После долгого дня, проведенного на склонах, все выпили в хижине глинтвейна и с хорошим настроением приступили к последнему спуску. Они вышли в 16:00, к этому времени появился легкий туман, ухудшилась видимость. На полпути Зундерманн внезапно врезается в груду снега, которую замечает только в последний момент. Его лыжное крепление не открывается, потому что оно, вероятно, зафиксировано слишком сильно, и нога застревает в лыжах. Он чувствует стук в колене и слышит легкий хлопок. Испугавшись, он падает. Но при этом он не хочет заострять внимание своих приятелей на произошедшем и быстро встает. Ведь у него нет боли, и колено не опухло. Однако, снова встав на лыжи, он замечает, что колено просто не слушается его, оно болтается и ведет себя как-то нестабильно. Зундерманн осторожно скатывается с первого склона, но быстро понимает, что не может продолжить движение. Уже почти стемнело, и его друзья наконец вызывают персонал, который переносит Зундерманна в долину. В клинике ему проводят обследование, делают рентген и МРТ колена. Диагноз врачей: разрыв передней крестообразной связки. Ему предлагают немедленно ее прооперировать. Но Зундерманну нужно немного времени, чтобы это обдумать, и он решает сначала вернуться со своими приятелями домой – живет он неподалеку от Гамбурга.

НЕ ВСЕ ПРОБЛЕМЫ С КОЛЕНОМ МОЖНО ЛЕЧИТЬ АМБУЛАТОРНО, НЕКОТОРЫЕ – ТОЛЬКО ПОД ПОСТОЯННЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧЕЙ.

Его колено лишь немного опухло, боль терпима, и он даже может сносно ходить с коленным бандажом. В какой-то момент жена советует ему снять бандаж, потому что она слышала, что слишком долгая иммобилизация колена неполезна. Однако без повязки он быстро понимает, насколько нестабилен его сустав. Мужчина может спуститься по лестнице, только держась за перила. Это его тревожит, а в повседневной жизни даже немного пугает, особенно когда он ходит один. Через несколько недель ему удается посетить хирурга-ортопеда. Врач проводит обследование и спрашивает, может ли Маркус не заниматься спортом, или спорт – это важная часть его жизни. Маркус Зундерманн не может представить себе, что в будущем откажется от лыж. Вот почему врач однозначно советует ему сделать операцию. Но он не скрывает от пациента, что операция на крестообразной связке – это не прогулка во время обеденного перерыва. Это значительно сложнее, чем артроскопия при повреждении мениска, а заживление, сопровождающееся отказом не менее чем на шесть месяцев от таких видов спорта, как катание на лыжах и игра с мячом, занимает гораздо больше времени. Зундерманн принимает решение в пользу операции, осознавая, что впереди долгий путь: неделя костылей, после которой он может опционально носить коленный ортез в течение шести недель и должен регулярно посещать физиотерапевта, чтобы заниматься укреплением мышц. Только через три-четыре недели после операции он может приступить к умеренным упражнениям на велоэргометре, через 12 недель разрешено плавание, а через четыре месяца – легкий бег трусцой на беговой дорожке. А покататься с друзьями на лыжах он сможет не раньше чем через 6–8 месяцев.

ПРИ ПОИСКЕ ВРАЧА ПО ОТЗЫВАМ В ИНТЕРНЕТЕ ВАЖНО ПОМНИТЬ, ЧТО ЧАЩЕ ИХ ПИШУТ НЕДОВОЛЬНЫЕ ПАЦИЕНТЫ.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Как вы уже знаете, у нашего колена две крестообразные связки: задняя и передняя. Они имеют важнейшее значение для стабильности коленного сустава и гарантируют, что голень не будет скользить слишком далеко вперед или назад. Передняя крестообразная связка тоньше задней, но, к сожалению, обычно более нагружена и, соответственно, чаще рвется. Классика – это, как описано выше, неправильный поворот при катании на лыжах или игре в футбол. Например, если нога застряла в лыжном ботинке и согнутое колено одновременно выкручивается, оно издает громкий хлопок – и крестообразная связка лопается. Но передняя крестообразная связка не всегда разрывается полностью, бывают также частичные разрывы или деформации. Причина заключается в том, что связка состоит из отдельных волокон разной прочности, некоторые из них более толстые, а некоторые – более тонкие и, следовательно, более склонны к травмам. Но, конечно, частичный разрыв тоже несет в себе большой риск. Представьте себе все это как потертую веревку на качелях. Она по-прежнему держит, но при каждом движении тревожно хрустит и провисает все сильнее. Вы бы посадили своего ребенка на такие качели?