Корниш-рекс

Заболевание может проявиться сразу после рождения, но обычно оно наблюдается у молодых животных после 4 месяцев. Среди пород кошек наиболее подвержены этому заболеванию корниш-рексы и персы. Степень проявления заболевания колеблется между легкой и тяжелой формами.

Чаще всего при вывихе коленной чашечки наблюдаются ротация большеберцовой кости вокруг ее продольной оси, искривление дистального и проксимального отделов большеберцовой кости, отсутствие или плохая выраженность вырезки блока бедренной кости. Довольно часто отмечаются также и дисплазия эпифизов бедренной и большеберцовой костей, смещение порций четырехглавой мышцы. Разработана классификация четырех степеней вывиха в зависимости от клинических и патологических изменений.

К вывиху коленной чашечки, помимо генетических факторов, предрасполагает и травма. Основными факторами риска являются соха vara (уменьшение угла между шейкой и продольной осью диафиза бедренной кости) и соха valga (увеличение угла между шейкой и продольной осью диафиза бедренной кости). В первом случае возрастает риск медиального вывиха, во втором – латерального. Также способствующим фактором может являться чрезмерное смещение кпереди коленного сустава другой конечности, которое может возникнуть при отклонении головки и шейки бедренной кости.

Клинические проявления заболевания во многом зависят от тяжести вывиха. Вывих может сопровождаться дегенеративным артритом, продолжительной болезнью, а также изменением коленного сустава другой конечности, которое возникает, например, при разрыве крестообразной связки.

Различают четыре степени вывиха коленной чашечки. При вывихе I степени коленную чашечку можно вывихнуть рукой; при этом после устранения давления она вправляется самостоятельно. При вывихе II степени коленную чашечку можно вывихнуть рукой, также она вывихивается при сгибании коленного сустава. В этом случае коленная чашечка поддается ручному вправлению или встает на место самостоятельно, когда животное разгибает сустав и совершает вращательные движения большеберцовой кости в сторону, противоположную вывиху. При вывихе III степени вывих коленной чашечки поддается ручному вправлению при разогнутом коленном суставе. В этом случае сгибание и разгибание в коленном суставе может привести к повторным вывихам. IV стадия вывиха наиболее тяжелая, характеризуется тем, что коленная чашечка постоянно остается в положение вывиха, и вручную сустав поставить на место невозможно. В этом случае проксимальная суставная поверхность большеберцовой кости может быть ротирована до 90°. Может отмечаться смещение порций четырехглавой мышцы в сторону вывиха.

При двух первых стадиях вывиха животное старается не наступать на вывихнутую конечность, постоянно поджимает ее. Любые изменения в положении коленной чашечки вызывают боль. При медиальном вывихе ноги животного заметно искривляются, при ходьбе весь вес переносится на передние конечности.

При диагностике необходимо отличать вывих коленной чашечки от разрыва краниальной крестообразной связки. Обычно это производится с помощью пальпации конечности. При разрыве верхней крестообразной связки для животного характерен симптом верхнего выдвижного ящика. Если произошел отрывной перелом бугорка большеберцовой кости, заметны ослабление механизма четырехглавой мышцы и нестабильность коленной чашечки.

Неправильное сращение и смещение бедренной или большеберцовой кости могут привести к смещению всех порций четырехглавой мышцы.

Рентгенографию коленного сустава нельзя проводить у животных с III или IV степенью вывиха надколенника. Обычно рентгенографию тазобедренного и коленного суставов проводят для того, чтобы диагностировать искривление или скручивание бедренной и большеберцовой костей. Рентгенограммы блока бедренной кости в горизонтальной проекции позволяют выявить сглаженность или отсутствие вырезки блока, а иногда и выпуклость на ее месте. В лаборатории проводят и макроскопические исследования, во время которых выявляют признаки изнашивания хрящей коленной чашечки и наличие остеофитов в местах прикрепления суставной капсулы на противоположной вывиху стороне. Подобное исследование может определить разволокнение суставного хряща, а также синовит.

Вывихи I, II степеней в ряде случаев можно лечить консервативно. Большинство вывихов II и все вывихи III и IV степеней подлежат оперативному лечению. Физическая активность животного может оставаться обычной, но в случае тяжелого течения заболевания ее следует ограничить. Необходимо тщательно контролировать массу тела животного, чтобы избежать излишней нагрузки на коленные суставы.