Кожные болезни

Диагностически важным отличительным признаком является то, что часть высыпаний возникает не одновременно, а друг из друга – гнойнички из пузырьков и т. п. На местах вскрывшихся пузырьков образуются мельчайшие, едва заметные невооруженным глазом углубления – так называемые колодцы. Процесс локализуется на различных, часто удаленных друг от друга местах, на коже лица и конечностей. Обычно он сопровождается не только зудом, но и сильным жжением, иногда болью. Характерно отсутствие резко ограниченного кожного процесса. На отечной, покрасневшей коже располагаются группы мягких, мелких, плоских узелков, а также пузырьков, часть которых иногда быстро превращается в гнойнички. Беловатые и светло-желтоватые чешуйки разного цвета (вплоть до кровянистого), корочки дополняют клиническую картину заболевания.

Течение болезни может быть различным. В одних случаях за первой вспышкой быстро следует вторая, а затем и другие, так что процесс начинает принимать затяжное течение, переходя постепенно в подострую, а нередко и в хроническую стадию заболевания. В других случаях вспышка довольно быстро проходит и больше не повторяется, по крайней мере, в ближайшее время.

Крапивница

Крапивница характеризуется внезапным появлением на коже (редко на слизистых оболочках) волдырей беловатого, розового или красноватого цвета, имеющих вид бляшек или полос, иногда пятен. Волдыри резко ограниченны, более или менее плотные, разной величины и формы, чаще овальной, иногда полосовидной или кольцевидной. Величина отдельных волдырей может достигать очень большого размера.

Нередко высыпания бывают фигурными. Появление крапивницы всегда сопровождается зудом, часто очень сильным и мучительным. Зуд – ее самый характерный симптом. Насколько быстро высыпания появляются, настолько же быстро и исчезают, но у многих больных при этом уже имеются новые волдыри. Крапивница может быть локализованной и распространенной. Чаще высыпания возникают на закрытых участках тела.

В подавляющем большинстве случаев крапивница проявляется описанными достаточно типичными симптомами. Однако при пустулезной крапивнице, возникающей в результате укуса насекомых, появляются мелкие узловатые и пузырьковые высыпания, не группирующиеся и не сливающиеся, сопровождающиеся интенсивным зудом; на различных участках кожного покрова могут быть видны следы расчесов, кровянистые корочки, иногда – атрофические участки.

Известны случаи возникновения крапивницы от воздействия холода, тепла, от “утомления”, солнечной активности.

Отек Квинке

При отеке Квинке главным образом поражаются хорошо растяжимые ткани – области век, губ, наружных половых органов, а также слизистые оболочки полости рта, языка, гортани. Отек кожи может быть ограниченным или диффузным, окраска же ее большей частью немного бледнее нормальной, лишь иногда отмечается небольшое покраснение. Одновременно могут наблюдаться высыпания типичной крапивницы. Природа отека Квинке, как у крапивницы, аллергическая: заболевание может возникать при контакте с лекарствами, при употреблении в пищу рыбы, раков, яиц, в результате травмы. Кроме того, имеет значение наследственность. Главным отличительным клиническим признаком отека Квинке является отсутствие кожного зуда.

Нейродермит

Нейродермит – это заболевание, при котором изменения кожи развиваются в результате расчесов, первичный кожный зуд является характерным симптомом, позволяющим в ряде случае отличить его от схожих болезней.

Ограниченной формой чаще страдают мужчины преимущественно в возрасте 19–60 лет. Процесс локализуется главным образом на задней поверхности шеи, в подколенных и локтевых сгибах, на внутренней поверхности бедер, мошонке, голенях, но очаги могут возникать и на других участках кожного покрова, в том числе на волосистой части головы. Очаги поражения имеют большей частью овальную форму. В них принято различать три концентрические зоны: 1) периферическую наружную зону, которую называют пигментированной; 2) среднюю папулезную (узелковую) зону; 3) внутреннюю зону инфильтрации.

Первая окружает очаг поражения в виде пояса, очаг при ограниченной форме имеет нерезкие границы с непораженной поверхностью кожи с другой стороны, поэтому трудно разграничить переход периферической зоны в среднюю папулезную зону.

Вторая состоит из узелковых высыпаний, имеющих величину от размеров булавочной головки до размеров небольшой чечевицы, редко большую, бледно-розового, сероватого или желтоватого цвета. В дальнейшем их окраска принимает более темный или более красный тон, становясь коричнево-красной или даже ярко-красной.

Папулы (узелки) неправильной формы и нерезко ограниченны, слабо возвышаются над окружающей кожей. Их гладкая, уплощенная поверхность имеет перламутровый блеск, часто покрыта кровянистой корочкой (результат расчесов).