Кожные и венерические болезни

Для капельных проб готовят спиртовые или водные растворы веществ, которые наносят на видимо здоровую кожу, обычно в области верхней половины живота, реже спины. Результат регистрируют через сутки после нанесения. Интенсивность положительной реакции колеблется от легкой до яркой гиперемии с отечностью и везикуляцией.

Компрессная, или лоскутная проба ставится в области сгибательной поверхности предплечья или внутренней поверхности плеча на свободной от высыпаний коже. Для этого сложенный вчетверо кусочек марли размером 1 см² смачивают испытуемым раствором и прикладывают на кожу. Марлю покрывают кусочком клеенки или целлофана и укрепляют бинтом или пластырем. Учет результатов производят через 24, 48 и 72 часа. При положительном результате на месте нанесения вещества развивается гиперемия, отек, папулезные и везикулезные высыпания. Возможно кратковременное обострение основных очагов болезни, а в исключительных случая может быть различная общая реакция. Концентрации испытуемых веществ и производственных аллергенов, применяемых для капельных и компрессных проб различны, описаны в специальных руководствах.

При обосновании диагноза профессиональной болезни необходимо учитывать результаты анамнеза и объективного обследования больного, производственной характеристики и характеристики рабочего места, заключение заводской лаборатории о вероятных производственных вредностях и химическом составе производственных раздражителей. Диагноз должен быть выставлен в соответствии с общепринятой классификацией профдерматозов. В нем отражается степень распространенности процесса, основной этиологический фактор заболевания, осложнения и сопутствующие болезни.

В клиническом заключении необходимо изложить четкие рекомендации по трудоустройству больного, с которыми должны быть ознакомлены врач, проводящий диспансерное наблюдение за больным, санитарная служба и администрация предприятия.

Псориаз

Псориаз или чешуйчатый лишай – хронический, распространенный, рецидивирующий дерматоз, впервые описанный в 1799 году. Встречается у 7–10% всех больных, страдающих кожными заболеваниями. В последние годы псориаз превалирует над другими дерматозами, поражая преимущественно лиц молодого, самого трудоспособного возраста – до 30 лет, в том числе и детей. По данным А. А. Студницина дети, страдающие псориазом, составляют до 22% всех больных кожными заболеваниями детского возраста. Чаще псориаз возникает в возрасте от 7 до 15 лет (68%), реже – от 1 года до 7 лет (29%) и иногда в возрасте до 1 года (2,3%).

Псориаз является хроническим заболеванием человека, он поражает кожу, ногти, редко слизистые оболочки, вызывает ряд функциональных нарушений со стороны различных органов и систем, имеет затяжное течение (нередко в течение всей жизни) с более или менее продолжительными периодами обострения и ремиссий. Дерматоз относится к распространенным торпидным заболеваниям человека с наиболее выраженными патологическими изменениями кожи, которые могут быть единственным проявлением болезни.

Несмотря на то, что обычные формы псориаза протекают относительно доброкачественно и заметно не влияют на общее состояние больного, частые рецидивы и длительность болезни причиняют им много душевных страданий, тяжело отражаясь на состоянии нервной системы и психики, особенно при наличии высыпаний на открытых участках кожи. Распространенный псориаз и его тяжелые формы, требующие длительного стационарного лечения, на долгое время выключают человека из общественной и трудовой деятельности и этим наносит ощутимый экономический ущерб обществу. Несмотря на целенаправленные научные исследования как зарубежных, так и отечественных ученых, все же причины и патогенез заболевания остаются недостаточно раскрытыми. Предложено много теорий, объясняющих происхождение этого дерматоза.

Наиболее известные из них:

1. Вирусная теория (Линдеберг, 1936г., А.Ф Ухин – 1960 г., А. М. Кричевский, 1961 г.)

2. Инфекционно – аллергическая теория.

3. Неврогенная концепция основывается на частом возникновении псориаза после нервного потрясения. Конечно, различные стрессы влияют на течение псориаза. Однако заболевание псориазом у детей часто не удается связать с каким – либо нервно – психическим расстройством. Поэтому неврогенная теория псориаза не может объяснить всех возможных механизмов развития болезни.

4. Теория эндокринных нарушений.

5. Обменная теория - отмечается нарушение белкового, углеводного, жирового и других видов обмена.