Критика наркологии (СИ)

По данным BO3, в настоящее время алкоголизм как причина смерти во всем мире занимает по частоте третье место, уступая только злокачественным новообразованиям и сердечно-сосудистым заболеваниям [Schindlbeck R. Gossner К. 1. 1977]. Число случаев смерти от различных причин среди лиц неумеренно употребляющих алкоголь в 2 — 4 раза выше аналогичного показателя для населения в целом. Высокий показатель смертности связан не только с большим травматизмом, но и с заболеваниями, обусловленнными пьянством, что наиболее наглядно выступает при ставлении показателей потребления алкоголя на душу населения (в литрах абсолютного алкоголя в год) и смертности от цирроза печени (на 100 000 ' на населения). По данным Stendler (1974), эти соотношения составляют для Франции — 28 — 47, для Италии — 14,2 — 20; для США, Бельгии — 8,8 — 10; для Англии — 8,5 — 10; для ФРГ — 5,1—14, для Дании — 8 — 4,9.

Как отмечает G. Bonfiglio с соавт. (1977), за 31 год (194 -1972) в Италии в связи с ростом потребления спиртных напитков число смертей от цирроза печени (на 100 000 населения) возросло в 3,2 раза (с 9,32 до 29,9). Злоупотребление спиртными напитками способствует форми

рованию не только цирроза печени, но и других заболеваний

внутренних органов и нервной системы. Как отмечают Н.Q. Svendson, J. Mosbech (1974), двукратное повышение уровня потребления спиртных напитков влечет за собой четырехкратное увеличение заболеваний, вызываемых алкоголем. Эти показатели подтверждаются результатами обследования больных, поступающих в соматические стационары.

Частота алкоголизма среди мужчин, госпитализированных в связи с различными заболеваниями, по данным 33 стран, составляет 4,8 — 25 — 45% [Moser J., 1974].

Обобщая результаты различных исследований, R. М. Murray (1978) отмечает, что у лиц с алкоголизмом частота панкреатитов достигает 60%, гастритов и пептической язвы желудка — 20%, туберкулеза — 15 — 20%, кардиомиопатии — 26 — 83%. Это преимущественно заболевания, обусловленные систематическим злоупотреблением спиртными напитками. Как свидетельствуют результаты эпидемиологического обследования более 12 000 больных алкоголизмом [Качаев А. К., 1971], он способствует форми рованию ряда заболеваний внутренних органов или утяжеляет (декомпенсирует) имеющиеся соматические болезни. Если до начала алкоголизации сердечно-сосудистыми заболеваниями страдали 1,3%, заболеваниями пищеварительного тракта — 1,01%, а органов дыхания — 1,7% мужчин, то к моменту обращения за медицинской помощью в.связи с алкоголизмом у больных регистрируются сердечно сосудистые заболевания в 24,9%, заболевания пищеварительного тракта в 24,9% и органов дыхания в 5,3% случаев. Таким образом, за период злоупотребления спиртными напитками у каждого четвертого больного формируется патология сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта и у каждого девятнадцатого — органов дыхания.

Как правило, это хронические болезни, требующие длительного, нередко стационарного лечения. Так, у больных, злоупотребляющих спиртными напитками, часто регистрируются гипертоническая болезнь, миокардиодистрофия, кардиосклероз, гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатиты, гепатохолециститы. Формирование соматических нарушений происходит уже на ранних этапах злоупотребления спиртными напитками (Колупаев Г.П., 1979), а частота, тяжесть и необратимость соматических нарушений коррелируют с давностью и стадией алкоголизма.

Алкоголизм и состояния острой алкогольной интоксикации часто становятся причинами несчастных случаев и скоропостижной смерти. По данным судебно-медицинских экспертов, две трети пострадавших от несчастных случаев находились в момент происшествия в состоянии алкогольного опьянения, причем более чем у половины из них опьянение было тяжелым. В каждом 10 случае насильственной смерти выявлялась алкогольная интоксикация. При смерти связанной с воздействием низкой температуры, алкоголь в крови обнаружен в 82,2% случаев, с механической асфиксией вследствие аспирации рвотных масс – в54,3% случаев, повешением — в 58% и с утоплением — в 54 3% случаев.

Алкоголизм и острая алкогольная интоксикация являются одной из ведущих причин травматизма. Так, по данным V. Saint Jours (1970) 10 — 15% несчастных случаев на промышленных предприятиях обусловлены алкогольным опьянением. Р. Kielholz с соавт. (1973) подчеркивают, что каждая четвертая жертва несчастного случая в момент поступления в больольницу находилась в состоянии алкогольногo опьянения. Основываясь на данных травматологического ВТЭК крупного промышленного города, Ю. Г. Гапонова (1974) считает, что 30% всех травм получена лицами в состоянии алкогольного опьянения. Опьянение больше способствует бытовому (20%), чем промышленному (5%) травматизму. А. Bertrand (1957) полагает, что не менее 20% производственного травматизма связано с лёгким алкогольным опьянением.