Кровавый коктейль. Из чего состоит и как функционирует ваша кровь

Лимфа (limpha) – еще один из соков организма, не менее интересный и важный. В России лимфу называли еще «сукровица». Ее истинную важность и значение определили только в XX веке, и клетки, которых особенно много в лимфе и лимфатических узлах, назвали лимфоцитами. Наука о лимфе и манипуляциях с ней называется лимфология. Но вот узких специалистов-лимфологов я не встречал. Эту тему для изучения взяли на себя специалисты по переливанию крови и болезням крови: трансфузиологи и гематологи[121].

Есть еще очень похожее слово и близкое по смыслу с трансфузией – перфузия.

Если «трансфузия» – обобщенное слово для вливания чего-то куда-то (обычно в вену), то перфузия – это прохождение раствора через какие-то ткани, как через губку.

Откуда взялось это понятие? Кровь постоянно перфузирует – проходит через ткани органов и организма и при этом исполняет свою главную роль: отдает кислород и забирает углекислый газ. Термин «перфузия» произошел от этого глагола, обозначающего продавливание крови через ткань.

Кровь перфузирует через почки, через печень, легкие и мышцы. Для того чтобы она хорошо проходила по артериям, кровь всегда течет под давлением, которое получает от сокращений сердца – систол. И потому давление названо систолическим. Но мелкие сосуды, отходящие от артерии, сопротивляются этому давлению, и когда сердце расслабляется, переходя в свое второе состояние – диастолу, сохраняется давление за счет сопротивления сосудов, которое назвали диастолическим. Без артериального давления с его двумя значениями систолическим/диастолическим перфузии крови в организме не было бы.

А если сердце надо на время отключить? Например, для пересадки или замены клапана? Или замены сосуда? И все сердце надо поменять с больного на здоровое?

Как в таком случае обеспечить перфузию крови?

Для этого придумали специальные насосы – перфузоры. Часто к насосу добавляют устройство, получившее название «искусственные легкие», или экстракорпоральный[122] (вне тела) оксигенатор. Кровь в нем вспенивается кислородом, насыщается, и затем ее после осаждения пены (для этого ее перфузируют – прожимают через специальный фильтр) как артериальную отправляют в кровяное русло.

Надеюсь, понятно, что таким важным делом во время операции занимается специалист-перфузиолог. А вся наука по искусственному кровообращению называется перфузиология.

Трансфузия

Так вот, трансфузия – вливание или переливание. Обычно слово употребляется в медицинском контексте и обозначает внутривенную или внутриартериальную процедуру вливания крови, ее препаратов или каких-то иных полезных растворов. А так как дело это очень ответственное, то все вместе, то есть знание всех видов трансфузий и особых правил этих манипуляций, объединили под общим названием трансфузиология – то есть наука о переливании и вливании.

В физике, и нам это привычнее, употребляются слова центробежный (бежит от центра наружу) и центростремительный (стремится к центру). В медицине эти слова, хоть и близки по смыслу к «взять-вернуть», все-таки не очень подходят. Нужны другие. Искали и нашли. Афферентный – внутрь, эфферентный – наружу. То есть если что-то вливаем – метод афферентный, а если выливаем или высасываем – эфферентный.

Все методы, связанные с взятием крови из вены и возвращением потом, получили название эфферентных методов.

В заключение добавлю еще очень важное слово, которое вы часто слышите из СМИ, – мутация (mutatio)[123]. В этой книге оно встречается время от времени, и очень важно, чтобы вы его понимали верно.

Мутация – это изменение наследуемого признака, обычно одного или нескольких белков. При этом меняются свойства клетки или организма. Летальные мутации – которые приводят к гибели организма или вида. В человеческом организме (как и у многих иных организмов) мутации обычно вызывают иммунную реакцию уничтожения изменившейся клетки. Мутации в организме в разных клетках происходят постоянно, чаще всего в эпителиальной ткани, которая очень много и часто «размножается». Иммунитет тщательно следит за этим процессом, своевременно уничтожая «чужих».

Филия (philia) – филия в медицине обозначает непреодолимое влечение, притяжение чего-то к чему-то. Антагонистом филии является фобия – отталкивание, отвращение, отвергание, непереносимость. И филии, и фобии в отношении крови имеют смысл не психологический, как в нашей обычной жизни, а химический и физико-химический, когда клетки и вещества по каким-то особым причинам притягиваются, может быть, вступают в реакцию или «примагничиваются».