Приведенная здесь классификация не имеет отношения к принятой в официальной медицине. Я лишь стараюсь объяснить, что практически при любых болезненных состояниях вне зависимости от того, причина их зародилась внутри организма или была принесена снаружи, в составе крови происходят различные изменения, чаще всего выражающиеся в появлении или накоплении каких-либо веществ, прямо или косвенно участвующих в развитии или поддержании болезненного состояния.
Ненадолго вернемся к аутоиммунным болезням и обсудим еще раз, откуда они берутся.
Служба внутренней безопасности – важная структура иммунитета. Она выискивает те клетки, которые не работают, например переродившиеся в раковые, или поврежденные микробами, или зараженные вирусами, или старые, уже неспособные правильно функционировать (клеток-пенсионеров в организме нет).
Может быть и так, что по какой-то причине часть ткани и большой массив нормальных клеток погиб, скажем, при инфаркте миокарда, или оказался заражен вирусом COVID-19, если припомнить недавнюю эпидемию.
Что тогда происходит? В первом случае «мусорщики» убирают погибшие клетки, транспортируя их через лимфоузлы и уже переработанные и расщепленные останки скидывают в венозную кровь. В лимфатическом узле, однако, моноцит-«мусорщик» показывает Т-лимфоциту «улов» – мол, вот, собрал, сжигаю… Т-лимфоцит же, не разобравшись, что за трупы ему показали, снимает с них «отпечатки» и дает отмашку В-лимфоцитам на изготовление антител к клеткам, нормальным, живым, работящим. Такие антитела, иммуноглобулины, получили название аутоантител, поскольку нацелены на здоровую ткань своего же организма, а болезнь или синдром, которые при этом возникают, получили название аутоиммунного процесса.
В силовых структурах государства обязательно есть организация, которая следит за соблюдением законов самими силовиками. В полиции это служба внутренних расследований, а в армии – военная полиция и военная прокуратура. В их задачу входит контролировать, чтобы вооруженные люди, обладающие одним из важнейших прав государства – правом на насилие, не преступали закон.
Нечто похожее есть и в иммунной системе организма. Правда, там функция надзора за клетками объединена, и лимфоциты отслеживают все необычные клетки, которые возникают в организме и которые по разным причинам считаются подлежащими уничтожению.
«Организацию» эту называют системой клеточного контроля (СКК) или клеточного надзора (СКН). Оба термина верно отражают суть и могут применяться в специальной и популярной литературе. Как СКК определяет своих и чужих? На оболочке каждой клетки есть набор белков, который, как цвет формы, позволяет обозначить «своих». Лимфоциты периодически ощупывают каждую клетку и сверяют свои шаблоны с «досье» клеток. Эти наборы белков назвали «тканевые лейкоцитарные антигены». В английском языке используется аббревиатура HLA. Когда-то их знали около 25, сейчас больше 50.
Подобрать донора с полным совпадением по HLA невозможно. Впрочем, для успешной пересадки нужно, чтобы совпадений было больше 50 %, а лучше – ближе к 80 %, на остальные 20–30 % можно попытаться «закрыть лимфоцитам глаза».
«Отвести глаза» от «чужаков» лимфоцитам можно с помощью специальных препаратов – иммуносупрессоров. Точно так же, как это делают после пересадки костного мозга для блокирования СТПХ. Лимфоцит-контролер под влиянием препарата словно отключает свои рецепторы, он теряет «интерес» к клеткам. И не запускает цепочку иммунного ответа по выделению особых антитканевых иммуноглобулинов, не отправляет на отстрел натуральных киллеров. Пересаженный орган работает. Но…
В любом деле подобного рода всегда появляется «но», и это «но» – ослепление остального иммунитета, включая антивирусный. Лимфоциты «слепнут» не только в отношении пересаженных тканей, но и к различным инфекциям. Больного готовят к операции, иммуносупрессоры ему начинают давать еще до пересадки, ведь контакт чужой ткани с бдительными лимфоцитами происходит в первые же минуты, когда хирург еще накладывает швы на сосуды и пускает через пересаженный орган кровь. Вот чтобы не было реакции вроде «Ну начинается!..», лимфоциты успокаивают заранее.
Главное искусство в деле борьбы с отторжением – отключить лимфоциты системы клеточного контроля, но не задеть при этом лейкоциты антибактериального и неспецифического иммунитета, которые следят за резидентами-мигрантами в различных полостях организма.
Как объяснить задачу одним лишь Т-лимфоцитам? Как им сказать: «Вы не обращайте внимания на пересаженные ткани, так нужно, не убивайте эти клетки. Они не захватчики, они – приглашенные специалисты, без них весь организм, все государство обречены на гибель!»?