Кровезаменители

Внутривенно капельно пли струйно. С целью коррекции гиповолемии и при шоке: максимальная суточная доза для 10% раствора – 20 мл/кг (1500 мл на 75 кг массы тела или 2 г/кг ГЭК); максимальная скорость инфузии – 20 мл/кг/ч (1,5 л/75 кг/ч или 2 г/кг/ч). Максимальная суточная доза для 6% раствора – 33 мл/кг, что соответствует 2,5 л на 75 кг массы тела или 2 г/кг препарата; максимальная скорость введения – 20 мл/кг/ч (1,5 л/75 кг/ч или 1,2 г/кг/ч). Длительность применения препарата определяется продолжительностью и уровнем гиповолемии. С целью гемодилюции: введение осуществляется изоволемически (с забором собственной крови) или гиперволемически (без забора собственной крови) при малых (250 мл), средних (500 мл) и высоких суточных дозах (2 раза по 500 мл). Критерием эффективности служит определенное для каждого пациента снижение показателя гематокрита. Скорость инфузии: 250 мл за 0,5–2 ч, 500 мл за 4–6 ч, 2 раза по 500 мл за 8–24 ч. Продолжительность введения 6% и 10% раствора – 10 дней. Острая нормоволемическая гемодилюция для уменьшения введения донорской крови при хирургических операциях: 6% раствор вводят непосредственно перед операцией в соотношении 1:1 при показателе гематокрита по Цилю после острой нормоволемической гемодилюции не ниже 30%. Забор крови – 2–3 раза по 500 мл собственной крови, дневная доза 2–3 раза по 500 мл 6% раствора, скорость забора крови – 1 л за 15–30 мин., скорость введения препарата – 1 л за 15–30 мин. Обычно используют однократное введение препарата непосредственно перед оперативным вмешательством. Повторное применение возможно, если исходный показатель гематокрита находится в пределах нормы.

Особые указания

ХАЕС-стерил может вызвать боль в поясничной области, снижение гематокрита, за счет разведения – гипопротеинемию, повышение сывороточной амилазы. Следовательно, как все препараты ГЭК, затрудняет диагностику панкреатита. Редко вызывает анафилактоидные реакции. При использовании средних и высоких доз может возникнуть трудно поддающийся лечению кожный зуд. Он способен проявиться через несколько недель после окончания лечения и длиться несколько месяцев. Использование больших доз препарата приводит к увеличению времени кровотечения, однако это не влечет за собой клинически значимого кровотечения.

Волекам

Волекам – препарат гидроксиэтилкрахмала (ГЭК).

Способ применения и дозы

Внутривенно капельно или струйно. В случае развившегося шока, сопровождающегося кровопотерей, рекомендуется введение от 500 мл до 1500 мл препарата. С целью профилактики операционного шока от 400 мл до 600 мл внутривенно капельно, при необходимости в экстренных ситуациях при значительном падении артериального давления возможен переход на струйное введение. Общая доза препарата в предоперационном и послеоперационном периодах определяется общим состоянием пациента, показателями его гемодинамики, и в среднем составляет 1,5 л/сут.

Особые указания

Волекам может вызвать аллергические реакции, сопровождающиеся крапивницей, кожным зудом, отеком Квинке. У некоторых пациентов наблюдается тахикардия, снижение АД, повышение температуры тела, головная боль, тошнота, рвота. В этих случаях введение препарата рекомендуется прекратить и провести симптоматическое лечение. Так же как все препараты ГЭК, волекам повышает активность сывороточной амилазы, что следует учитывать, особенно у больных панкреатитом.

Гемохес

Гемохес – препарат гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) 6% раствор.

Способ применения и дозы

Внутривенно капельно пли струйно. Максимальная суточная доза – 2 г/кг/сут (33 мл/кг/сут) 6% раствора (около 2,5 л/сут при массе тела 75 кг). Максимальная скорость введения зависит от клинической ситуации: при остром геморрагическом шоке скорость введения – 20 мл/кг/ч, что соответствует 0,33 мл/кг/мин. В экстренных ситуациях возможно быстрое введение препарата под давлением в объеме 500 мл. При использовании такого способа введения следует соблюдать определенные правила профилактики эмболии. Весь воздух из флакона должен быть предварительно удален.

Особые указания

Гемохес может вызывать аллергические, в том числе анафилактические и анафилактоидные реакции, проявляющиеся гиперемией кожи лица и шеи, крапивницей, иногда выраженным снижением АД, шоком, остановкой дыхания и сердечной деятельности. При длительном применении препарата или применении его в больших дозах возможно появление длительного кожного зуда. Повышает активность сывороточной амилазы.

Волювен

Волювен – препарат гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) 200/0,5; 6% раствор.

Способ применения и дозы