Кровезаменители

Внутривенно капельно или струйно. Максимальная суточная доза составляет 33 мл/кг массы тела в сутки. С целью гемодилюции препарат назначают по двум схемам: многодневной и многонедельной. Многодневная схема применения препарата: суточная инфузионная доза от 0,5 до 1 лита 6% раствора; при внезапной глухоте и "перемежающейся" хромоте дозировка чаще всего низкая – от 500 до 750 мл/сут, при внезапном ишемическом инсульте – высокая, и может составлять 750–1.000 мл/сут; скорость введения – 75–250 мл/ч, продолжительность – 5–10 дней. При ишемическом инсульте рекомендуется в начале лечения волювеном вводить нагрузочную дозу, составляющую 250–500 мл препарата, причем инфузия проводится со скоростью до 250–500 мл/ч. В случае применения многонедельной инфузионной схемы препарат вводят 2–3 раза в неделю по 250–500 мл со скоростью 125–250 мл/ч, продолжительность терапии составляет 3–6 недель. Рекомендуется проводить адаптацию введенного объема препарата к гемодинамическим и гемореологическим показателям.

Особые указания

Волювен способен вызывать аллергические реакции. Так же как все препараты ГЭК, повышает активность амилазы сыворотки крови, что затрудняет диагностику панкреатита. Введение больших объемов волювена может спровоцировать гипопротеинемию, гипокоагуляцию, снижение гематокрита, связанных с разведением крови, После инфузии у больных возможно появление кожного зуда.

Производные полиэтиленгликоля

По своему биохимическому составу альдегиды полиэтиленгликолей (ПЭГ) представляют собой специфические реагенты для пэгилирования пептидов и других биомолекул по N- концевым аминокислотным остаткам. Способ получения ПЭГ- альдегидов включает гидролиз промежуточных продуктов. ПЭГ- альдегиды образуют конъюгат с N-концевой а-аминогруппой биомолекулы или белка с образованием стабильной связи в виде вторичного амина между полиэтиленгликолем и биомолекулой или белком. В пэгилированных полипептидах возникает специфичная N-концевая связь, исключающая, таким образом, образование поперечных связей или образование нескольких производных одного и того же полипептида. Полиэтиленгликоль, в зависимости от альдегида, связываясь ковалентно с биомолекулой одной концевой группой, образует монофункциональный ПЭГ-альдегид, двумя концевыми группами – бифункциональный ПЭГ-альдегид. Конъюгаты полиэтиленгликоля с биомолекулами характеризуются длительной циркуляцией в кровеносном русле и замедленным метаболизмом в организме. Благодаря этим свойствам, после инфузии препаратов возрастает объем циркулирующей крови, а вследствие этого и сердечный выброс. Препараты полиэтиленгликоля уменьшают вязкость крови за счет уменьшения вязкости плазмы и вызывают гемодилюцию, оказывают дезагрегирующее действие на форменные элементы крови, восстанавливают периферическое кровообращение, улучшают транспорт кислорода к тканям, за счет чего уменьшается тканевая гипоксия, происходит коррекция кислотно- основного состояния.

Полиоксидин (Polyoxidinum)

Полиоксидин 1,5% раствор был создан на основе синтетического полимера полиэтиленгликоля с содержанием Калия йодид + Натрия хлорид + Макрогол (Potassium iodide + Sodium chloride + Poly ethylengly col). Молекулярная масса полимера 20 000 дальтон, коэффициент полидисперсности Mw|Mn = 1.0–1.9.

Способ применения и дозы

Внутривенно струйно пли капельно. Однократная доза взрослым лицам составляет 400–800 мл, детям – 15–20 мл/кг массы тела. В экстренных ситуациях разовая доза может быть увеличена: взрослым до 1200 мл, детям до 30 мл/кг массы тела. Скорость введения определяется общим состоянием больного, показателями гемодинамики. Можно начинать выполнять инфузию струйно, а при нормализации гемодинамических показателей целесообразно перейти на капельный метод введения. При наличии показаний можно сочетать применение препарата и переливание крови.

С целью профилактики операционного шока препарат вводят внутривенно капельно: взрослым со скоростью 60–80 капель в мин., детям – 30–40 капель в мин. При падении артериального давления возможен переход на струйный способ введения.

Полиоксидин хорошо переносится пациентами, безвреден для организма, не обладает цито- и гистотоксичностью, тератогенным и эмбриотоксическим действием, не канцерогенен, не оказывает аллергизирующего и иммунодепрессивного действия.

Полиоксидин применяют для создания перфузионного раствора для заполнения аппарата искусственного кровообращения.

Особые указания

Полиоксидин изотоничен и изоонкотичен плазме крови. Кровезаменитель гемодинамического и реологического действия. Препарат в 95% выводится почками, в 5% через желудочно- кишечный тракт. Период полувыведения раствора из организма составляет 8 ч. Применение полиоксидина противопоказано при черепно-мозговых травмах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления. 

Дезинтоксикационные кровезаменители