Кулинарная книга диабетика

Рассматривая таблицу, вы наверняка заметите не очень большой гликемический коэффициент мороженого — только 52. В чем же дело? В мороженом сахара гораздо меньше, чем жира. Большое количество жира, как уже говорилось, замедляет всасывание глюкозы и снижает гликемический коэффициент, но избыток жира так же вреден, как и высокая гликемия. Кстати, всасывание глюкозы замедляет не только жир, но и то, что мороженое холодное. Поэтому выбор между пирожным с жирным кремом и мороженым — в пользу последнего. Иногда, в праздники, при условии хорошей компенсации диабета, после порции салата можно съесть и мороженое, добавив (в зависимости от общего количества углеводов в пище) 1, 2 или 3 единицы короткого инсулина, а еще лучше — аналогов инсулина новорапида или хумалога, действующих всего около 3 часов.

Ориентируясь на гликемический коэффициент продуктов, нужно знать, сколько в них жира. Например, орехами, семечками подсолнуха, хотя их гликемический индекс 15 и 8, не следует злоупотреблять — в них много жира.

Самое главное в организации питания и инсулинотерапии — создать условия, когда повышение сахара в крови после еды будет снижаться подобранной дозой инсулина до без-опасного уровня, который составляет от 4,5 до 7,8 ммоль/л.

Пищу нужно разнообразить с учетом гликемического коэффициента. Вот что может получиться, если не учитывать его. Подобрав, например, на завтрак или обед углеводную нагрузку из 3 хлебных единиц консервированного зеленого горошка, у которого гликемический индекс 48, и проверив через 2 часа после еды сахар крови, который составил 6 ммоль/л, а на следующий день, заменив гарнир 3 хлебными единицами печеного картофеля (индекс которого 95), через 2 часа можно обнаружить, что сахар крови поднялся до 13,5 ммоль/л. Такого повышения уровня сахара в крови не было бы, если бы вместо печеного картофеля были съедены 3 хлебные единицы макарон (индекс которых 50). Или, как рекомендовалось выше, одновременно с печеным картофелем ели салат из овощей, гликемический индекс которого равняется 10 или чуть больше.

Как видите, категорических запретов в приеме тех или иных продуктов при диабете нет. Продумывая меню, можно сделать картофельное пюре, имеющее высокий гликемический индекс, с котлетой и суп из различных овощей, фасоли, гороха или чечевицы, имеющих низкий гликемический индекс, и т. д.

Подъем сахара в крови зависит не только от количества и свойств углеводов, которые мы уже знаем, но еще от многих факторов. Известно, что при компенсированном диабете после приема одного и того же количества углеводов, например 1 ХЕ, требуется утром 1,5–2,5 ЕД инсулина, а на ужин — 1,1–1,3 ЕД инсулина (ЕД — обозначение международной единицы инсулина).

Имеют значение и сочетания в еде различных пищевых продуктов. Например, отварной картофель повышает сахар выше, чем отварные макароны или рис. Если же пища из этих продуктов готовится с жиром, то разницы в повышении сахара крови между этими продуктами нет. Ранее уже неоднократно упоминалось, что клетчатка, пищевые волокна и жир замедляют всасывание глюкозы в кровь.

Калорийность в разные приемы пищи

Теперь, когда вы узнали о питании достаточно, чтобы правильно составить дневной рацион, определим, какая калорийность должна быть в разные приемы пищи. Если лечение проводится биосинтетическими инсулинами человека короткого действия (до 6–8 часов), необходимы 4–5 приемов пищи. Обычно на первый завтрак рекомендуется набор продуктов, составляющий 20–25 % общей калорийности дневного рациона, на обед — 25–30 % от суточной калорийности, а на перекусы — от 10–15 % до 5–10 %. Однако надо учитывать пищевые привычки семьи, а также режим жизни и учебы и характер действия различных препаратов инсулина. Число приемов пищи и калорийность могут изменяться (табл. 8).

Таблица 8

Ориентировочная суточная потребность в углеводах для взрослых людей, имеющих сахарный диабет

Для приблизительной ориентировки в том, какое количество хлебных единиц требуется в сутки для детей разного возраста, можно привести данные, опубликованные в различных руководствах.

В течение суток детям от 1 до 3 лет требуется 10–11 хлебных единиц;

• от 4 до 6 лет — 1–13 хлебных единиц;

• от 7 до 10 лет — 15–16 хлебных единиц;

• от 11 до 14 лет — 17–18 хлебных единиц;

• от 15 до 18 лет — 19–21 хлебная единица.

Эти количества хлебных единиц могут не отражать потребности, и должны изменяться в сторону снижения или повышения, однако процентное соотношение углеводов с жирами и белками должно сохраняться. Следует учитывать, что в период усиленного роста детям необходимо повышать калорийность пищи, особенно это относится к мальчикам. Важно, чтобы ребенок был сыт, прибавлял в росте и не имел избыточного веса.