Кулинарная книга диабетика

Недостаточное выделение инсулина приводит к тому, что глюкоза не может попасть в клетки большинства тканей, она скапливается в крови, повышая уровень сахара крови [1]. Это вызывает ряд болезненных проявлений, которые без лечения инсулином не проходят. Если не оказывается срочная помощь в виде лечения инсулином и других мероприятий, состояние может стать несовместимым с жизнью.

При выявлении диабета первого типа после начала лечения у некоторых больных остается небольшое количество не погибших, но ослабленных бета-клеток, которые за счет вводимого инсулина на какое-то время могут восстановить свою работу. В этот период потребность в инсулине снижается до 1–2 единиц в сутки, а иногда, при условии очень жесткой диеты, можно даже на определенный срок отказаться от инсулина. Это благополучное время называют ремиссией, или «медовым месяцем». Ремиссия длится обычно недолго: несколько дней, недель, месяцев. Очень редко ее продолжительность достигает 2–3 лет. Ремиссия может быть полной, когда инсулин можно полностью снять, и частичной, если потребность в инсулине очень мала.

В тех случаях, когда ремиссия позволяет снять инсулин полностью, некоторые воспринимают это как ошибочно поставленный диагноз сахарного диабета или как чудесное исцеление от болезни, принимая желаемое за действительное. Между тем существует представление, что во время ремиссии не следует, если это возможно, полностью отменять инсулин. Введение даже одной единицы инсулина (если только она не вызывает гипогликемии) защищает еще не погибшие бета-клетки и продлевает их жизнь, способствуя удлинению ремиссии — очень легкой стадии течения сахарного диабета.

Сахарный диабет второго типа

Сахарный диабет второго типа выявляется чаще после 40 лет у людей, нередко имеющих избыточную массу тела. Мнение о том, что дети болеют только диабетом первого типа, ошибочно; второй тип диабета у детей тоже встречается, но значительно реже, чем первый. Только в Японии, Канаде, Австралии он встречается у детей сравнительно часто. Нередко диагноз диабета второго типа впервые устанавливается у людей, уже имеющих тяжелые осложнения этого заболевания, такие как инфаркты, инсульты, поражения глаз, почек, конечностей и др.

Нарушение обмена углеводов при втором типе диабета не связано с гибелью бета-клеток и отсутствием в организме инсулина, как при диабете первого типа. Однако инсулин выделяется недостаточно, плохо усваивается клетками организма (это называется резистентностью к инсулину, или инсулинорезистентностью), что приводит к повышению сахара в крови. Чаще эти две причины — дефект секреции инсулина и инсулинорезистентность — существуют вместе, причем каждая из них может быть выражена в большей или меньшей степени.

Симптомы диабета второго типа иногда могут длиться долго, годами, незаметно для больных, и выявиться случайно при стрессовых обстоятельствах (болезнь, травмы). В развитии диабета второго типа определенную роль играет избыточная масса тела. Часто диабет второго типа носит семейный характер. У детей диабет второго типа также нередко выявляется при избыточной массе тела (ожирении).

Первостепенное значение в лечении сахарного диабета I и II типов придается правильной организации питания. При I типе сахарного диабета с момента его выявления одновременно с диетой назначается лечение инсулином. При диабете II типа сначала применяется только диета, но, если после определенного времени она не приведет к нормальному уровню сахара крови, добавляются таблетированные сахароснижающие препараты, которые при многолетнем лечении диабета не всегда помогают нормализации сахара крови, и это является показанием для перевода на лечение инсулином. Для предупреждения осложнений сахарного диабета I и II типов основное значение придается питанию, исключающему высокий подъем сахара крови и обеспечивающему нормальные показатели не только глюкозы, но и белков, жира и других элементов крови.

Питание при сахарном диабете

Вы, конечно, обратили внимание на название главы? Не диета, а питание. Именно питание!

Когда люди, заболевшие диабетом, спрашивают, чем же теперь питаться, и слышат в ответ: «Тем, чем и раньше», они бывают изумлены, так как наслышаны, что далеко не все можно есть при диабете. Нередко говорят, что утром на завтрак им рекомендовали только кашу, а картофель — на обед, и упоминают еще ряд ограничений. Мы же считаем, что при выявлении диабета установившиеся семейные традиции питания не стоит менять и жизнь не должна превращаться в лабораторию, где взвешивается каждый грамм пищи. Конечно, в питании при диабете есть ряд особенностей, и мы их будем обсуждать, но они вполне могут сочетаться с приготовлением еды для всей семьи. Ведь при диабете нет отличия от питания людей без диабета по оптимальной калорийности и соотношению белка, жира и углеводов.