Лазерная коррекция зрения

Периметрия – исследование центрального и периферического полей зрения путем определения их границ и светоразличительной чувствительности сетчатки. Предназначено для диагностики заболеваний сетчатки, зрительного нерва, хиазмы, проводящих путей и зрительной коры головного мозга. Периметрия выявляет некоторые офтальмологические, неврологические и нейрохирургические противопоказания к лазерной коррекции.

Пресбиопия – расстройство аккомодации возрастного характера, приводящее к уменьшению ее объема. Нарушение эластичности хрусталика и снижение объема аккомодации приводит к постепенному прогрессирующему отдалению ближайшей точки ясного видения. После 40–45 лет у человека появляется необходимость при рассматривании близко расположенных объектов надевать очки с положительными линзами. От 40 до 50 лет для чтения необходимы очки около +1 дптр, от 50 до 60 – около +2 дптр, от 60 до 70 – около +3 дптр и т. д.

Птеригиум (крыловидная плева) – дистрофический процесс, представляющий собой нарастание конъюнктивы глазного яблока на роговицу. Рекомендуется удалить птеригиум хирургическим путем не менее чем за месяц до лазерной коррекции. Иногда проводится эксимерлазерная «шлифовка» роговицы после удаления птеригиума. Функционально оправдана такая «шлифовка» только после удаления птеригиума IV степени при наличии выраженных аберраций высшего порядка, индуцированных операцией.

Птоз – временное или постоянное опущение верхнего века. Временный птоз иногда встречается после ЛАСИК вследствие интраоперационного наложения векорасширителя. Временный птоз постепенно исчезает даже без соответствующего лечения.

Регресс – возврат. Рефракционный регресс – частичный возврат аметропии, устраненной лазерной коррекцией. Происходит либо вследствие особенностей заживления и ремодуляции роговицы, либо из-за прогрессирования близорукости. Предрасполагающие факторы рефракционного регресса:

тонкая роговица;

высокая степень исходной аметропии (особенно гиперметропии);

повышенное внутриглазное давление.

Рефракция – преломляющая сила оптической системы.

Роговичные дистрофии. Выделяют первичные (врожденные или наследственные) и вторичные (приобретенные) дистрофии роговицы. Не все дистрофии являются противопоказанием к лазерной коррекции. Например, при решетчатой или гранулярной дистрофии эксимерлазерное лечение является достаточно эффективным методом увеличения остроты зрения. Конечно, речь, скорее, идет о сочетании ФТК и ФРК, а не о применении ЛАСИК. Вторичные дистрофии, основной причиной которых являются осложнения при проведении полостных офтальмологических операции, безусловное противопоказание к лазерной коррекции.

Свет – электромагнитные колебания в видимом диапазоне. Одним из видов электромагнитных колебаний является лазерное излучение.

Синдром сухого глаза – совокупность ксеротических изменений роговицы и конъюнктивы, вызванных систематическим нарушением стабильности слезной пленки. Синдромом страдают от 7 до 17 % населения высокоразвитых стран мира. Некоторые причины возникновения синдрома сухого глаза:

аутоиммунные заболевания;

эндокринные дисфункции;

заболевания почек;

беременность;

офтальмологические операции (в том числе ЛАСИК);

некоторые глазные капли;

вредоносные факторы окружающей среды (кондиционированный воздух, работа с мониторами, ношение контактных линз).

Существует множество хирургических и терапевтических способов лечения синдрома сухого глаза, однако при таких причинах возникновения, как синдром Съегрена, глазной пемфигоид, лагофтальм, нейропаралитический кератит, лечение не всегда успешно.

Система доставки лазерного луча может быть широкопрофильная, сканирующая щелевая и сканирующая точечная. В современных эксимерных лазерах используются две последние. Щелевая система позволяет достаточно быстро устранять аметропию, а точечная (или очаговая) способна устранить аберрации высшего порядка.

Слезная пленка – тонкий слой слезы, покрывающий поверхность роговицы. Состоит из трех основных слоев. Обеспечивает гладкость, сферичность и прозрачность роговицы.

Спазм аккомодации (ложная миопия) – отсутствие полного расслабления аккомодации при зрении вдаль и усиление клинической рефракции из-за слабости аккомодационного аппарата. При проведении авторефрактокератометрии в условиях спазма аккомодации уменьшаются «плюсы» и появляются или усиливаются «минусы». Истинную рефракцию глаза при спазме аккомодации можно определить только при медикаментозной циклоплегии.