Лечебная физкультура

Обморок — острая анемия головного мозга, наступающая в результате нарушения нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса. Обморок выражается во внезапно возникающих головокружении, слабости и потере сознания. Обморочное состояние бывает кратковременным. Оно вызывается обычно какой-нибудь незначительной причиной (испуг, духота, переутомление, склонность к нейроциркуляторным расстройствам и т. д.). Обморок сопровождается резким побледнением, кожные покровы и конечности холодеют, дыхание замедленное, АД понижено, пульс редкий, слабого наполнения и напряжения. Обморок чаще развивается в молодом возрасте у лиц с повышенной реактивностью и чрезмерной чувствительностью к болевым ощущениям.

Методика массажа. Массируют живот, руки, грудную клетку растирают и производят вибрацию от грудины по межреберным промежуткам в сторону позвоночника. Приемы: рубление, поколачивание, растирание — в межлопаточной области. Продолжительность массажа — 3–5 мин. Можно применять массаж льдом (холодовой массаж) области сердца.

Аритмия сердца

Аритмия сердца — экстрасистолия — его преждевременное эктопическое сокращение. Экстрасистолия может со провождать любое заболевание сердца. Но не менее чем в половине случаев экстрасистолия не связана с ним, а обусловлена вегетативными и психоэмоциональными нарушениями, рефлекторными воздействиями со стороны внутренних органов, лекарственным лечением, нарушениями электролитного баланса любой природы, употреблением возбуждающих средств. Физическая нагрузка, как правило, провоцирует экстрасистолию, связанную с заболеваниями сердца и метаболическими нарушениями, и подавляет экстрасистолию, связанную с вегетативной дисрегуляцией. Аритмии возникают как при наличии заметных структурных изменений в проводящей системе, так и под влиянием вегетативных, эндокринных, электролитных и других метаболических нарушений или лекарственных воздействий; нередко при выраженных структурных изменениях в миокарде аритмия определяется отчасти или в основном функциональными моментами.

В отдельных случаях аритмии связаны с врожденными особенностями проводящей системы.

Характер аритмии диагностируется главным образом по данным ЭКГ.

Консервативное лечение включает ЛФК, массаж, прогулки, ходьбу на лыжах, плавание, прием седативных средств при выраженных психоэмоциональных нарушениях. ЛФК проводится в сопровождении музыки; из физиотерапии — хвойные и кислородные ванны, электрофорез, электросон; диетотерапия, витаминизация пищи.

Методика массажа. Проводится массаж воротниковой области, грудной клетки и нижних конечностей. Исключаются нарушения деятельности сердца, связанные с изменением функции проводящей ткани, от которой зависит ритмичное и последовательное сокращение его отделов. Приемы массажа: рубление, поколачивание. Продолжительность массажа — 10–15 мин., курс — 15–20 процедур.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — очаговый или множественный некроз мышцы сердца, обусловленный острой коронарной недостаточностью. Некротизированная ткань впоследствии заменяется рубцом. При инфаркте появляются сильные боли в области сердца, учащение пульса, снижение АД, удушье, сонливость. По электрокардиограмме определяют локализацию инфаркта, его тяжесть. В первые три дня повышается температура тела, СОЭ, появляется лейкоцитоз.

В соответствии с классификацией ВОЗ и рекомендациями Кардиологического научного центра РАМН выделяют четыре функциональных класса тяжести состояния больных, перенесших инфаркт миокарда, а также страдающих ишемической болезнью сердца (без инфаркта в анамнезе):

• 1-й функциональный класс — обычная физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице) не вызывает болей в сердце, боли могут появляться при больших нагрузках;

• 2-й функциональный класс — боли возникают при ходьбе, подъеме по лестнице, в холодную погоду, при эмоциональном напряжении, после сна (в первые часы). Двигательная активность больных несколько ограничена;

• 3-й функциональный класс — боли появляются при обычной ходьбе по ровному месту на расстояние 200–400 м, при подъеме по лестнице на один этаж. Заметно ограничена возможность физической нагрузки;

• 4-й функциональный класс — боль возникает при самой небольшой физической нагрузке, то есть больной не способен выполнять какую-либо физическую работу.

Больных с мелко-, крупноочаговым и трансмуральным неосложненным инфарктом относят к 1–3-му классам тяжести. К 4-му классу относят больных с тяжелыми осложнениями: стенокардией в покое, сердечной недостаточностью, нарушением ритма и проводимости, тромбоэндокардитом.

Физическая реабилитация больных с инфарктом миокарда разделяется на три фазы (этапа):

• первый этап (больничный) — лечение в больнице в остром периоде заболевания до начала клинического выздоровления;

• второй этап — послебольничный (реадаптация) в реабилитационном центре, санатории, поликлинике. Период выздоровления начинается с момента выписки из стационара и длится до возвращения к трудовой деятельности;