Лечебная физкультура

6. Поворот со спины на живот (влево, вправо) (1–2 раза). ИП — лежа на спине. Взрослый обхватывает голени ребенка в нижней трети левой рукой, а правой берет малыша за левую руку и активно переворачивает его со спины на живот. Движение повторяется, но уже вправо. Необходимо менять положение рук: левая захватывает правую ручку ребенка, правая придерживает его за ножки. Упражнение укрепляет мышцы спины, грудной клетки, живота.

7. Массаж спины. ИП — лежа на животе ногами к переднему краю стола. Взрослый производит поглаживание от ягодиц к голове тыльной стороной кисти, а от головы к ягодицам — поверхностью ладони. Затем проводят растирание и разминание кончиками пальцев в виде спиралевидных, полукружных движений с умеренным нажимом. В ответ ребенок приподнимает головку, плечевой пояс и смотрит вперед, выпрямляет ручки. Далее следуют слабое щипцеобразное разминание, разминание подушечками пальцев и растирание.

8. Массаж и рефлекторные упражнения для стоп. ИП — лежа на спине ногами к взрослому. Левой рукой взрослый берет левую ногу малыша, так, чтобы голень легла между большим и указательным пальцами. Большим пальцем правой руки круговыми движениями энергично растирают стопу. Указательный и средний пальцы при этом лежат на наружной поверхности стопы. Или же похлопывают тыльную сторону стопы и растирают ее.

Штриховое раздражение первым пальцем наружного края стопы ребенка от пятого пальца к пятке вызывает отведение его стопы кнаружи и веерообразное разведение пальцев. Вторым и третьим пальцами взрослый в области голеностопного сустава захватывает стопу ребенка, а первым пальцем нажимает на ступню у основания пальцев. Это вызывает их сгибание. Затем штриховым движением первый палец взрослого продвигается по внутреннему краю стопы к пятому пальцу ребенка. Происходит сгибание стопы.

9. Сгибание и разгибание стоп. Исходное положение: лежа на спине ногами к взрослому. Ногу ребенка помещают между большим и указательным пальцем руки. Затем ладонью правой руки нажимают на ступню ребенка у основания пальцев. В ответ на это ребенок сгибает стопу. Затем таким же движением ладони нажимают на пятку в области прикрепления ахиллова сухожилия, происходит разгибание стопы. Одновременно массируют ладонной поверхностью стопу малыша.

10. Круговые движения руками (пассивные упражнения). ИП — лежа на спине. Малыш обхватывает руками большие пальцы взрослого. Взрослый поднимает прямые руки ребенка и делает круговые движения в плечевых суставах в обоих направлениях снизу вверх и сверху вниз.

Последовательность упражнений данного комплекса следующая: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 5, 8, 8, 9, 10, 6.

Метеоризм

Причиной колик у детей грудного возраста является повышенное газообразование (метеоризм), которое вызвано отставанием в развитии ферментной системы и формированием микрофлоры кишечника.

Недопереваренные остатки пищи, попадая в нижние отделы кишечника, дают повышенное газообразование (метеоризм). В сочетании с недостаточностью моторики кишечника газы скапливаются и растягивают его стенки, вызывая боли.

Задачи ЛФК: способствовать прохождению пищи по кишечнику, улучшить состояние ребенка.

Применяют упражнение 5 из вышеприведенного комплекса.

Ревматизм

Ревматизм — системное инфекционно-аллергическое заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердце. Ревматизм — распространенное заболевание. В основном им болеют дети (2–3 % школьников).

Ревматизм развивается после ангины или другого инфекционного заболевания. Сенсибилизирующие агенты (стрептококк, вирус, неспецифические аллергены и т. д.) вызывают аллергическое воспаление в сердце, затем развивается аутоиммунный процесс, в результате которого вырабатываются аутоантитела, поражающие сердце.

Заболевание чаще начинается остро, но бывает, что оно развивается постепенно, а иногда может иметь и скрытое течение. Воспаление суставов и высокая температура тела при ревматизме в последние годы встречаются редко. Боли в суставах возникают без отечности, а температура тела повышается до +38 °C. Часто развивается сердечная недостаточность. Тяжелые последствия имеют поражения сердца: ревматический эндокардит, как правило, приводит к порокам сердца, а ревматический миокардит — к кардиосклерозу.

Задачами ЛФК являются:

• повышение общего тонуса и снижение сенсибилизации организма;

• совершенствование компенсации за счет активации внесердечных факторов кровообращения, улучшение адаптации к физическим нагрузкам.

ЛФК в активной фазе ревматизма при эндокардите и миокардите назначается при стихании острых явлений и снижении температуры до субфебрильной.

При строгом постельном и постельном режимах наряду с упражнениями, улучшающими кровообращение за счет активизации его внесердечных факторов, используется массаж. Движения, вызывающие боль, выполняются с неполной амплитудой.

На палатном и свободном режиме гимнастические упражнения и ходьба (она дозируется как для больных стенокардией) дополняются имитационными упражнениями, играми и игровыми заданиями, упражнениями для улучшения осанки.