Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни

. Лучше использовать непрерывное разминание, которое производится: 1) продольно, например вдоль длинных мышц спины (рис. 6); 2) поперечно; 3) полуокружно или спиралевидно. Используется обычно продольное и поперечное разминание. [

. Непрерывное разминание осуществляется одной или двум^ руками; в этом случае кисти кладут параллельно на расстоя-] нии 5—6 см друг от друга, пальцы обеих рук направлены в одну сторону (рис. 7.). Пальцы захватывают ткани как; можно глубже и движутся от дистального отдела к прокси^ мальному. >

Из вспомогательных приемов разминания используется} в основном сдвигание. Оно осуществляется I пальцами обеих' рук. Ткани приподнимают и захватывают в складку, сдвигают ее. Удобнее выполнять прием не одними I пальцами, а захватывать ткани всеми пальцами, ладонями. Применяют прием на плодких ,мышцах спины. .

8. Рубление.

Вибрация. Прием вибрации заключается в том, что массируемой части тела передаются колебательные (дрожательные, вибрирующие) движения, проводимые массажистом. Они выполняются расслабленной кистью руки с различной интенсивностью, частотой, скоростью и амплитудой. Движения при вибрации распространяются шире массируемой области, вне ее. У малышей мы используем в основном вспомогательные приемы вибрации, направленные на расслабление спастически сокращенных мышц конечностей и туловища.

Используется сотрясение, осуществляемое ладонью (сама кисть с пальцами расслаблена и лежит плашмя на теле ребенка), I палец отведен, между I пальцем и остальными пальцами и ладонью лежит массируемый участок тела. Сотрясение проводят вправо — влево или вверх — вниз от дистального к проксимальному отделу (движения рук массажиста похожи на движения при просеивании муки через сито).

Встряхивание производят одной или двумя руками: конечность встряхивают дрожательными движениями. При встряхивании руки берут ребенка за кисть, колебательными движениями отводят ее кнаружи, кнутри, вверх и вниз. Если нужно воздействовать на кисть, то берут малыша за предплечье (проксимально) и потряхивают его. Для встряхивания ноги массажист берет ребенка за всю стопу, с тыла, иногда поддерживает ногу за голеностопный сустав. Массажист встряхивающими движениями приводит прямую ногу к себе, отводит кнаружи, поднимает, опускает.

Потряхивание. Обхватывают мышцу или группу мышц, обычно на конечностях; I пальцем с одной стороны, остальными — II, in, IV — с другой и производят дрожательные движения мышцы из стороны в сторону, вверх и вниз.

Рубление. Этот прием выполняют при слегка раздвинутых и немного согнутых пальцах локтевым краем кисти. Ладони расположены вдоль мышечных волокон на расстоянии 2—4 см* обращены дру_{г к} другу (у малышей этот прием в основном применяется на ягодичных мышцах, рис. 8).

похлопывание проводится кистью с пальцами, сомкнутыми и образующими с ладонью как бы небольшую полость «чашечку»; похлопывание производят одной или двумя руками попеременно на ягодицах, а у детей с выраженным подкожным жировым и мышечным слоем — несильно и на спине.¹

Точечный массаж является методом рефлексотерапии. При’ точечном массаже раздражаются рецепторы тканей в определенных микрозонах — точках. Выбор точек определяется их функциональным и топографическим соответствием проекции' проходящих в тканях нервных стволов и сосудисто-нервных лучков к отдельным органам и системам человека [Белая'

Н. А., 1983].

Точечный массаж с успехом используется для нормализа-J -ции мышечного тонуса [Бортфельд С. A., J979, 1987]. Предложенная методика такова. При проведении точечного массажа применяются различные способы давления одним-двумя; пальцами и приемы растирания, вибрации (поверхностной и глубокой), штрихования в этих же микрозонах. -

Для расслабления спастически сокращенных мышц ис*¹ пользуется тормозной метод. На выбранную точку оказывав ется непрерывное воздействие при помощи пластичных, медленных вращательных движений подушечкой ногтевой фа*¹ шланги II или III пальца. Сила давления пальца на точку должна быть постепенно увеличена (палец «ввинчивается» щ наконец, задерживается с той же силой давления на небольшой глубине), затем, не отрывая пальца от «точки», медленно воз^ вращаются в исходное положение. Повторяют прием 3—-4 раза, длительность—1—3 мин. Происходит ослабление мышечного напряжения в отдельных группах мышц. ь*

Для укрепления растянутых ослабленных мышц применяли ется возбуждающий метод. Суть его заключается в коротких?! сильных надавливаниях на выбранную микрозону в сочетании^ с прерывистым глубоким растиранием, пунктацией, штриховая, нием, прерывистой вибрацией. После каждого приема массай жист-инструктор резко отнимает палец от массируемого места» т Продолжительность воздействия — 1—3 мин. Положительное | действие этого метода вызывает рефлекторное сокращение^ мышц или движение в суставе. Регулярное применение этого4 метода в сочетании с другими средствами ЛФК укрепляет мышцы. |