Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни

Дети с сочетанными заболеваниями могут быть во всех трех группах. Вероятность проявления и тяжесть заболевания детей, естественно, увеличиваются с повышением степени «риска», т. е. во 2-й и особенно в 3-й группах.

Лечебная физкультура для практически здоровых недоношенных детей. Ком-плекс № /. Возраст ребенка 2—3 нед или первые 2—4 дня на 2-м месяце жизни. Продолжительность занятий — 6—8 мин, каждое упражнение повторяют 2—4 раза.

1. Дыхательное упражнение. Ритмичное надавливание на спину ребенка с передвижением ладони от шеи до поясницы (см. рис. 56, в).

2. Дыхательное упражнение. Ритмическое надавливание на грудную клетку, ее передние и боковые поверхности, обходя грудину (см. рис. 57).

3. Дыхательное упражнение. Ритмичное надавливание на грудную клетку, ее боковую и заднюю поверхности в положении на левом и правом боку поочередно (см. рис. 56, а, б).

4. Дыхательное упражнение. И. п.— лежа на спине. Мягко прижать слегка согнутые руки ребенка к боковым поверхностям грудной клетки (выдох), затем отвести их без насилия в стороны (вдох) — см. рис. 57.

5. Упражнение для стоп (рефлекторное). Штриховое раздражение наружного края стопы от V пальца к пятке I пальцами взрослого вызывает отведение стопы кнаружи и нередко веерообразное разведение всех пальцев (рис. 60).

6. Упражнение для стоп (рефлекторное). II и III пальцами взрослый захватывает ступни ребенка, а I пальцем нажимает на ступню ребенка у основания пальцев. Это вызывает сгибание пальцев стопы. А затем штриховым движением I палец взрослого направляют по внутреннему краю стопы ребенка к пятке и по наружному краю — к V пальцу. Происходит разгибание стопы.

7. Выкладывание на живот. Ребенок, как правило, поворачивает голову в сторону (рис. 61). Выкладывание на живот рекомендуется проводить перед каждым дневным кормлением начиная с 30 с до 15 мин.

8. Дыхательные упражнения. Повторять упражнения 1, 2.

Комплекс № 2. Возраст ребенка — от 1 до 2 мес. Продолжительность занятий — 8—10 мин. Каждое упражнение повторяют 3—4 раза.

1. Дыхательное упражнение. Методика проведения та же, что и в комплексе № 1.

2. Дыхательное упражнение. И. п.— лежа на боку (поочередно левом и правом). Взрослый левой рукой придерживает ребенка, а правой захватывает его согнутую руку (за локоть), затем поднимает ее кверху (вдох), прижимает ее обеими руками к груди и животу ребенка (выдох).

Искаженные показатели психомоторного развития ребенка или отсутствие некоторых могут быть следствием осложнения заболевания у недоношенного ребенка, сочетанности патологии.

3. Массаж рук (поглаживание). I палец левой руки взрослый вкладывает в правую руку ребенка, слегка придерживая ее остальными пальцами: правой рукой поглаживает внутреннюю и наружную поверхность предплечья и плеча в направлении от кисти к плечу (рис. 62)

4. Упражнение для рук (рефлекторное). И. п.— лежа на спине, ногами к взрослому. I пальцами обеих рук взрослого мягко надавить на ладонную поверхность кистей обеих рук ребенка. При этом происходит сгибание головы, иногда и верхней части туловища, иногда — вытягивание губ вперед.

5. Массаж ног. Поглаживание наружной и задней поверхностей голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя надколенник (рис. 63).

6. Упражнения для стоп. Провести упражнения 5 и 6 из комплекса № 1, перейти к поглаживанию I пальцами рук взрослого тыльной поверхности стоп ребенка, поддерживая их II—III пальцами обеих рук за пятки. Поглаживания по направлению от основания пальцев к голени, огибая лодыжки круговым движением спереди назад.

7. Массаж живота. Круговое (по часовой стрелке) поглаживание живота ладонью взрослого, максимально разогнув пальцы кверху.

8. Рефлекс опоры и выпрямления. Взрослый поддерживает ребенка под мышки лицом к себе, стопы ребенка опираются о стол. При соприкосновении ступней полусогнутых ног ребенка с поверхностью стола происходит их разгибание (рис. 64).

9. Шаговый рефлекс. Вызывать шаговый рефлекс, направляя движение ребенка к себе (рис. 65).

10. Дыхательное упражнение.