Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни

Существенное значение имеет учет состояния губ. Следует обратить внимание на характер их смыкания (спокойное, напряженное, губы не смыкаются правильно), контуры красной каймы губ, так как их изменения могут быть следствием вредных привычек, неправильного дыхания или глотания.

Специальные задачи по правильному формированию зубочелюстной системы. Основная работа педиатра в связи с заботой о физическом развитии ребенка и его воспитании осуществляется в комнате здорового ребенка согласно методическим рекомендациям «Организация работы кабинета здорового ребенка в детской поликлинике» [М3 СССР, 1987].

Для правильной организации воспитания ребенка, направленного на создание условий для формирования зубочелюстной системы, следует все рекомендации стоматолога увязывать с воспитательными задачами, которые определяют педиатр и врач ЛФК с учетом развития нервно-психического и эмоционального статуса.

В возрасте до 3 мес главная задача — приучить ребенка ^жить по режиму (сон, бодрствование, питание). При правильном воспитании ребенок должен засыпать без похлопывания, покачивания, пустышки, ибо прежде всего нарушение режимных условий воспитания создает благоприятный фон для формирования вредных привычек.

В возрасте от 3 до 6 мес следует воспитывать положительное отношение к еде. Активнее малыш при кормлении грудью; при искусственном вскармливании бутылочку держит руками, подносит ко рту и удерживает. Воспитывают новые пищевые навыки — кормление с ложки (не сосать пищу, а снимать ее губами с ложки), глотание густой пищи. Залог воспитания активного жевания — навык открывать рот. В этом возрастном периоде воспитывается движение рук, общение (ребенок произносит отдельные звуки, слоги).

От б до 9 мес следует приучать есть все более разнообразную пищу, пить из чашки, есть печенье, кусочки хлеба, удерживая их в одной руке. Воспитывается развитие понимания речи и правильной артикуляции (ребенок понимает звуки и повторяет их), воспитывается навык активно двигаться, правильно держать голову и смыкать губы.

От 9 до 12 мес создаются условия для дальнейшего формирования физического, нервно-психического развития по принципу: движение — действие—результат. Происходит формирование игровой деятельности, более активно выполняются упражнения по физическому воспитанию.

Лечебная физкультура. Лечение положением способствует правильному положению головы, шеи, тела, рук, ног.

Перед каждым кормлением надо выкладывать ребенка на живот. При ослабленных мышцах, когда ребенку трудно удерживать голову и плечевой пояс, целесообразно положить под грудь валик (рис. 58).

У детей с нарушенным соотношением верхней и нижней челюстей (нижняя расположена сзади) под головной конец матраца подкладывается подушка — головка ребенка в кровати располагается на более высоком изголовье.

Специальные упражнения, способствующие укреплению мышц ч е л ю ст н о - л и це в ой области. Активные упражнения, основанные на безусловных рефлексах:

1) легкое кратковременное надавливание подушечками

I и II пальцев на кожу верхней и нижней губы ребенка вызывает вытягивание губ вперед (губы складываются в трубочку);

2) при прикосновении или легком надавливании подушечками I пальцев обеих рук на ладонные поверхности кистей рук малыша он слегка потягивается вперед, приподнимает голову и часто открывает рот, слегка вытягивая губы.

Пассивные упражнения:

1) оттягивание нижней губы книзу (должен получиться хлопающий звук) — 2 — 3 раза;

2) II и I пальцами одной руки захватить среднюю часть верхней губы, а другой руки — нижней; попеременно вытягивать губы вперед — 2—4 раза;

3) II и I пальцами захватить среднюю часть верхней губы, вытянуть ее вперед, сделать круговое движение по часовой и против часовой стрелки на счет 1 — 2 — 3; то же — с нижней губой;

4) перемещение нижней челюсти вперед осуществляется пассивно, нежным надавливанием III и II пальцами на углы нижней челюсти с плавным, небольшим продвижением ее вперед (рис. 59). При этом следует улыбаться ребенку, говорить: «Нижние зубки поехали вперед».

Во 2-м полугодии рекомендуется проводить следующие активные упражнения:

1) «покажи нижние зубки» — взрослый сам показывает ребенку, как это делать (2—4 раза);