Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни

Изменения в соотношении положения челюстей, языка и деформации челюстей приводят к тому, что ребенок начинает чаще дышать открытым ртом. И если ротовое или смешанное дыхание продолжалось длительное время, то происходят патологические изменения костно-мышечного аппарата носа и око-лоносовых пазух. Как следствие нарушенной функции дыхания скорее происходит разрастание аденоидных вегетаций. Это еще более усугубляет измененную функцию и морфологию верхних дыхательных путей. Последнее, в свою очередь, ведет к большей ранимости, уязвимости JlOP-органов, частым заболеваниям острыми респираторными вирусными инфекциями, ангинами. А изменение положения плечевого пояса при нарушениях осанки (головки плечевых костей повернуты кпереди, что мешает росту ключиц и правильному развитию передних отделов грудной клетки) ухудшает экскурсии легких.

Функциональные нарушения, обусловленные зубочелю-. стными аномалиями, значительно усугубляются у детей с не-

правильной осанкой и ротовым дыханием. При этом определяются симптомы, связанные с взаимообусловленностью функциональных и морфологических изменений зубочелюстной, опорно-двигательной и дыхательной систем, что отрицательно влияет на развитие и формирование всего организма в целом.

Нарушения осанки создают условия для затрудненного развития грудной клетки, понижения функции легких, изменяют положения головы и челюстей, тем самым обусловливая развитие аномалии прикуса. У детей, имеющих сколиоз, частота зубочелюстно-лицевых аномалий составляет (67,0 ± 8,8) % [Бирюкова Е. К., 1968].

При наиболее распространенных нарушениях осанки шейный отдел позвоночника наклоняется вперед вместе с головой. При таком положении головы изменяются положение лицевого черепа, соотношение верхней и нижней челюстей, последняя отходит назад. Поэтому, как правило, из различных нарушений прикуса чаще всего встречается постериальный прикус. При аномалиях прикуса центр тяжести головы также располагается кпереди, что влечет за собой и изменение осанки. Кроме того, при нарушениях осанки шея и голова наклонены не только вперед, но часто к правому или левому плечу. Нередко при этом отмечаются небольшая асимметрия лица и неправильный прикус.

Нарушение функции жеванияу детей принято характеризовать как «ленивое жевание». Причиной такого способа жевания может явиться несвоевременный переход к употреблению твердой пищи, который должен совпадать с периодом формирования временного прикуса. Отрицательно влияют на становление функции жевания нарушение сроков и последовательности прорезывания зубов, наличие сверхкомплектных зубов, врожденное их отсутствие (адентия). Отсутствие временных зубов влияет и на положение языка. Язык устремляется в область дефекта, появляются вредные привычки неправильного положения языка и его сосания. Вредные привычки являются активным предрасполагающим фактором в развитии зубочелюстных аномалий.

К вредным привычкам относят длительное использование пустышки, сосание и прикусывание пальцев, языка, губ и различных предметов, неправильно протекающие функции жевания, дыхания, глотания, речи, неправильное положение тела (неправильная осанка, неправильное положение челюсти или языка в покое).

Клинические признаки. Симптомы зубочелюстных аномалий определяются по лицевым и внутриротовым признакам.

Лицевые признаки характеризуют индивидуальные осо-

Ценности строения лица. Прежде всего следует определить тип _лйца (широкое, среднее, узкое), его симметричность, пропорциональность челюстей, величину ротовой щели, положение губ, выраженность носогубных и подбородочно-губной

складок.

Отмечают следующие варианты взаимосвязи конфигурации лица, аномалии прикуса и функциональных нарушений:

— лицевые признаки характеризуют индивидуальные особенности строения скелета и мягких тканей лица и при этом в полости рта не определяется каких-либо морфологических отклонений;

— незначительные отклонения в строении лицевого скелета, являющиеся следствием несоответствия роста и соотношения челюстей (уменьшение или увеличение нижней трети лица, сглаженность или выраженность носогубных или подбородочно-губной складок, увеличение или уменьшение размеров тела нижней челюсти, углов нижней челюсти и др.).

Лицевые признаки являются симптомами нарушения функций жевания, глотания, речи, дыхания. При осмотре нижней челюсти выявляются диспропорции роста челюстных ₄ костей, изменение их положения. При развитии аномалий прикуса, обусловленных смещением нижней челюсти в том или ином направлении, перемещение ее в правильное положение значительно улучшает внешний вид лица.