Лечение алкоголизма

Интимность является наиболее непосредственным, открытым, искренним и любящим способом обмена наградами. Несмотря на то что мы в глубине души желаем этих видов вознаграждения, они вызывают у нас тревогу и опасение. Нам нелегко раскрыться перед другими людьми и установить с ними подобную сердечную интеракцию — мы храним интимные награды для своих романтических, сексуальных отношений. Игры исключают интимность и изолируют нас от наград, которых мы в действительности желаем. Стремление к позитивным, интимным наградам — лучший способ прекратить играть в игры.

Давайте теперь рассмотрим три алкогольные игры: «Пьяный и гордый», «Выпивоха» и «Забулдыга».

Глава 4 «Пьяный и гордый»

Как предполагает само название игры, «пьяный и гордый» алкоголик — человек, который пьет и гордится этим. Для пьяного и гордого (ПГ) игрока — им чаще всего, но не обязательно, бывает мужчина — алкоголизм является способом самоутверждения посредством стимуляции окружающих людей, готовых участвовать в игре. Один из способов такого участия — роль собутыльника, поощряющего безрассудство алкоголика, или роль Жертвы/Простака, который верит любой лжи, поддерживает любое абсурдное предложение и постоянно напрашивается на новое. Другой способ участия в игре — роль Преследователя, который раздражен, озлоблен и всем своим поведением демонстрирует, что он нисколько не лучше самого алкоголика.

Роль ПГ часто исполняется торговыми агентами и администраторами, имеющими гибкий рабочий график, а также рабочими всех специальностей, а роли Спасителей и Преследователей часто играют их жены (или матери). В состоянии подпития ПГ игрок может приставать с сексуальными домогательствами к секретаршам, проиграть свою зарплату за карточным столом или провести вечер с друзьями, не отвечая за свое поведение. Когда жена начинает ревновать, бранить его и, наконец, презирать, ПГ наказывает ее тем, что снова напивается. На следующее утро, покорно улыбаясь, он извиняется: «О боже, мне так стыдно за происшедшее, дорогая. Я постараюсь исправиться». У его жены теперь две возможности: либо она принимает извинение, тем самым превращаясь в марионетку (Спасителя/Простака), либо отклоняет и становится безжалостной и сварливой (Преследователем). В любом случае она понимает, что только ухудшает ситуацию, и она права. Специалисты в области психического здоровья называют это поведение совместной зависимостью и считают его непродуктивным. Единственный приемлемый вариант — выйти из игры, отказавшись исполнять какую бы то ни было роль.

Обычно ПГ игрок не отлынивает от работы — по крайней мере, не в большей степени, чем это делают остальные — и умудряется держать ситуацию под контролем. Он редко слоняется по дому в поисках спиртного, поскольку выпивка является всего лишь предлогом для дурного поведения иного рода. ПГ выпивает и водит машину, выпивает и играет в азартные игры, выпивает и обманывает жену или бьет ее, выпивает и лжет. Фактически, выпивка является постоянным оправданием и спутником всех прочих проказ. Если кто-то пытается помочь и заговаривает с ПГ о его алкогольных проблемах, тот сердится и начинает защищаться, доказывая, что пьет ради получения вкусовых ощущений от хороших напитков, что это ему не вредит, что он может остановиться в любой момент, что выпивать ему просто необходимо для продвижения по работе и так далее и тому подобное. Фактически, он будет приводить любые аргументы, которые нейтрализуют предположение, что у него проблема с выпивкой.

ПГ игрок не верит тому, что он — алкоголик, и не признает это. Как следствие, он почти никогда по собственной инициативе не обращается за помощью к психотерапевту или к АА. Когда он это все-таки делает, часто потому, что жена угрожает с ним развестись, он находится на грани увольнения или его направляет на лечение судья или судебный исполнитель, ПГ чаще всего пытается вовлечь терапевта или членов группы в игру в качестве Спасителей. Любого терапевта, который упускает это из виду и готов проводить терапию с ПГ игроком без заключения контракта или четко оговоренного терапевтического соглашения (см. главу 15) либо полагает, что обсуждение детских переживаний или анализ сновидений способны принести какую-то пользу, ждет неминуемое и серьезное разочарование.

Попытка помочь сопротивляющемуся ПГ алкоголику в его проблеме с выпивкой — вероятно, самый фрустрирующий и неблагодарный опыт, с каким может столкнуться любой человек, оказывающий помощь. Эта попытка по своей сути безнадежна, а когда она связана с ПГ игроками, становится совершенно очевидно, что ни один терапевт не должен начинать терапию с алкоголиком без обстоятельного соглашения или контракта. В главе 15 я обсужу контракты во всех подробностях. Здесь же достаточно сказать, что контракт — это инициируемый пациентом взаимно согласованный план, согласно которому терапевт берется лечить алкоголика, а тот соглашается полностью участвовать в этом процессе.

Чтобы проиллюстрировать попытку работы с ПГ алкоголиком без контракта, я опишу вам случай с Подмигивающим пациентом.