Развитие артроза плечевого сустава может провоцироваться вывихом (вылеченным), ушибом, растяжением связок, длительной неподвижностью сустава при лечении перелома. Очень часто артрозы начинаются после непривычной нагрузки (например, когда городской житель попадает на сельскохозяйственные работы или строит дачу). Серьёзные занятия теннисом, волейболом, метание спортивных снарядов тоже способствуют возникновению заболевания. Но иногда видимой причины просто не обнаруживается или о ней забывают.
Несмотря на то, что плечевой сустав меньше тазобедренного и коленного, лечится он с большим трудом. Медлить с его лечением нельзя – решение подождать может оказаться фатальным.
Профилактика
Пока сустав более или менее здоров, полезны и допустимы самые разнообразные упражнения – взмахи и вращение руками, работа с тяжестями, отжимание, подтягивание и многое другое. Но если вы длительное время ничем не занимались, а потом, вспомнив молодость, решительно приступили к физкультуре, то у вас очень велики шансы повредить сустав.
На первых порах упражнения следует выполнять даже не в пол-, а в четверть силы. И амплитуда движений, и нагрузка должны нарастать постепенно – тем медленнее, чем дольше был перерыв и чем больше вам лет. Для того чтобы не травмировать сустав, избегайте предельных нагрузок на него. Но если вам всё-таки необходимо поднять что-то тяжёлое или сделать что-то непривычное, не пожалейте нескольких минут и разомните суставы. Тем самым вы избавитесь от множества неприятностей и сэкономите массу времени, которое может уйти на лечение. А чтобы при падениях не получать травмы, необходимо научиться правильно падать. Легче всего это удаётся детям на занятиях различными видами единоборств и, конечно же, под руководством тренера.
А что делать, если заболевание запущено, движения вызывают резкую боль, сильно нарушена подвижность сочленения? Что делать, если не только заняться физкультурой, но и руку-то поднять невозможно?
При развитом артрозе или остром артрите возможности человека существенно снижаются. Но отказ от движений приводит лишь к дальнейшему развитию заболевания. Поэтому необходимо постоянно (несколько часов в день) заниматься специальными щадящими упражнениями. Принцип тот же, что и для тазобедренных суставов, –
Итак.
Упражнения
Выполняются сидя, при особых показаниях – лёжа.
Сядьте удобно. Кисти рук положите на колени. Расслабьте плечи и мышцы рук. Слегка покачивайте локтями наружу и внутрь. Амплитуда движений – 1–2 см.
Приподнимайте и опускайте плечи. Амплитуда движений – не более 1–2 см.
Делайте лёгкие движения плечами вперёд-назад.
Вращайте плечами – в обе стороны. Амплитуда движений – минимальная.
Эти упражнения эффективны и при лопаточном периартрите.
Работа мануального терапевта с плечевым суставом
Самостоятельно проработать плечевой сустав невозможно. Он неудобен для этой цели. Требуется помощь со стороны.
Из всех суставов плечевой, за исключением височно-челюстного, пожалуй, самый нежный. Работать с ним нужно очень осторожно, иначе возможны серьёзные травмы, вплоть до вывиха.
Больному делается перкуссионный массаж вдоль суставной щели, спереди и сзади в положении лёжа, а сверху – в положении сидя. При простукивании спереди под плечо пациента кладётся опора, чтобы его плечо ни в коем случае не было на весу. Это может быть плотный валик, подушечка с песком или нога оператора. При проработке сзади опора требуется лишь для некоторых пациентов – очень полных или с выпуклой грудной клеткой. У таких людей плечо просто не достаёт до кушетки. В положении сидя также необходима опора под плечо. Чтобы плечо было слегка приподнято, под подмышку пациента оператор ставит своё колено.
В отличие от коленных и тазобедренных суставов, плечевые можно простукивать только через прижатые пальцы, не допуская (во избежание вывиха) тяжёлых ударов через ладонь.
При травмах плечевого сустава часто страдают дельтовидная мышца и соответствующие сухожилия. И хотя заболевание не является артрозом или артритом, оно тоже очень эффективно лечится перкуссионным массажем. Обработка ведётся в положении сидя, предплечье приподнято и лежит на опоре.
А теперь.
ГЛАВА X
ВИСОЧНО-ЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ
Этот сустав сложный. Он обеспечивает разнообразные движения нижней челюсти.