Лечение нервно-психических заболеваний дозированным голоданием

Лечение дозированным голоданием не противопоказано при следующих соматических заболеваниях: гипертоническая болезнь I—II стадии, стенокардия, ожирение, начальный ате­росклероз, остаточные явления инфекционного гепатита, холе­цистит, панкреатит, сахарный диабет I—II стадии, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, нефрозо-нефрит, коли­ты, гастриты, бронхиальная астма, многие кожные болезни (экзема, псориаз, нейродермит и др.).

Противопоказаниями для проведения лечения дозирован­ным голоданием являются: глубокая степень истощения (особенно в пожилом возрасте), активный туберкулез легких, зло­качественные заболевания крови и злокачественные опухоли, цирроз печени и почек, многие органические заболевания, ЦНС, период беременности и лактации, многие паразитарные заболевания, выраженный гельминтоз.

Из психических заболеваний противопоказанными к лече­нию дозированным голоданием являются: глубокая степень слабоумия, психозы с систематизированным бредом, состоя­ние двигательного возбуждения, многие виды психопатий, психические заболевания в раннем детском возрасте.

5. НЕКОТОРЫЕ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДОЗИРОВАННЫМ ГОЛОДАНИЕМ, ИХ ПРОФИЛАКТИКА И ТЕРАПИЯ

Как правило, в период лечебного голодания довольно ред­ко присоединяются какие-нибудь инфекционные заболевания, в том числе и простудного характера. Этого нельзя сказать в отношении катарральной ангины, которая иногда возникает у больных, часто страдавших его ранее. Обострение ангин при голодании объясняется, по-видимому, отсутствием очистки миндалин пищей.

С профилактической целью больным рекомендуется во время голодания ежедневно полоскать голо раствором марганцевокислого калия или соды.

В стадии нарастающего ацидоза у больных иногда возни­кает тошнота и рвота. B этом случае рекомендуется боль­ше пить щелочных вод (боржом), принимать питьевую соду по 0,5 чайной ложки через час, делать повторную очиститель­ную клизму, усилить прогулки, давать дышать кислородом. В случае неукротимой рвоты, продолжающейся 2—3 дня, ино­гда приходится прерывать голодание.

В редких случаях бывает, что у больных при длительном голодании (30—40 суток), обычно после многократной рвоты, возникают распространенные тонические судороги. Обычно вначале сводит пальцы рук, появляются судороги, икронож­ных мышц; затем судороги могут распространяться на все мышцы конечностей и жевательную мускулатуру. Эти судо­роги обусловливаются обезвоженностью организма и дефици­том хлористого натрия. Профилактической мерой здесь является питье минеральных вод (боржом), при появлении рво­ты — гипервентиляция.

При появлении повторяющихся и распространяющихся то­нических судорог показано питье раствора поваренной соли концентрации нормально посоленного супа. Раствор соли дается в теплом виде по стакану через 1—2—3 часа 4—5 раз в день. Обычно судороги прекращаются вскоре после того, как больной выпивает первый стакан раствора соли. Если судороги в дальнейшем возникают снова, рекомендуется пре­рвать голодание и постепенно перевести больного на питание (начиная с фруктовых соков). При резком похудании и про­должающихся рвотах во время начала питания рекомендует­ся в течение двух дней 4—5 раз в день давать больному сы­воротку из-под простокваши или нормально посоленный овощной бульон, после чего переходить на ахлоридное пита­ние по установленной схеме, начиная с соков.

Бывают редкие случаи, когда больные, несмотря на стро­гое запрещение курения табака во время голодания, тайком курят. B этих случаях может возникнуть коллапс с резкой бледностью и падением сердечной деятельности или расстрой­ство сознания с двигательным возбуждением. Профилактика: надзор за больными, исключающий возможность курения. Лечение: в случае коллапса — горизонтальное положение больного, свежий воздух, кислород, при необходимости — ко­феин, камфара (половина одноразовой терапевтической дозы).

При быстрой перемене положения из горизонтального в вертикальное у больных может возникнуть ортостатический коллапс. Профилактика: медленно вставать с постели и осо­бенно из ванны. Лечение: горизонтальное положение, свежий воздух, кислород.

Головная боль, боль вобласти сердца, тошнота, чувство большой слабости, возникающие обычно у полных больных, особенно по утрам, объясняются ацидозом и гипоксией. Про­филактика: вентиляция помещения, питье щелочных вод. Ле­чение: свежий воздух, кислород, прогулка, гипервентиляция легких, повторная очистительная клизма вечером, питье бор­жома.

Язвенное кровотечение, которое может возникнуть у боль­ных с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки во время ацидотичеокого криза или в начале восстановительного периода. Профилактика: во время ацидоза — все вышеука­занные мероприятия, снижающие ацидоз (гипервентиляция, кислород, прогулки и пр.). Лечение: обычное при язвенном кровотечении (покой, холод на живот, внутрь желатина, хло­ристый кальций и пр.).