Лечение нервно-психических заболеваний дозированным голоданием

У некоторые больных наблюдается небольшое и кратко­временное обострение психической симптоматики — опять усиливаются сенестопатии, появляются отдельные бредовые высказывания, кратковременные галлюцинации, сон становит­ся поверхностным. У отдельных больных возникают неприятные болевые ощущения в животе, метеоризм, отрыжка. При пальпации живота отмечается урчание, прощупывается перистальтика кишечника. Жажда полностью удовлетворяется количеством выпиваемого сока (1—1,5 литра в день). Стул, как правило, появляется самостоятельно со 2—3 дня питания. При отсутствии спонтанного стула на 3—4 день питания ста­вится очистительная клизма.

Пульс со 2—3 дня питания учащается (до 80—90 в мину­ту) и становится неустойчивым, дыхание менее глубоким, бо­лее частым — до 16—18 в минуту. Температура тела может несколько повышаться (до 37,0—37,2°).

Вес тела в первые 1—2 дня восстановительного периода, несмотря на питание и обычное отсутствие стула, продолжа­ет понемногу понижаться (100—200 в сутки).

Биохимические исследования обнаруживают повышение содержания сахара, в крови почти до исходного уровня, зна­чительное понижение аммиака в крови и особенно в моче, понижение титраоционной кислотности мочи и, несмотря на, на­личие питания, понижение общего азота мочи.

На электроэнцефалограмме отмечается низкая электрическая активность во всех отведениях, слабая реактивность на внешние раздражения. Рисунок кривых беден.

Вторая стадия (стадия интенсивного восстановления)

Во второй стадии, которая наступает на 4—6 день, аппе­тит у больных быстро повышается. Одновременно нарастает возможность, удовлетворять этот аппетит все большими пор­циями пищи.

Если в первой стадии восстановительного периода пищевое возбуждение быстро исчезало после приема незначитель­ного количества пищи, то теперь для насыщения требуется уже достаточно большое количество пищи. Вес тела больных быстро нарастает, примерно в той же прогрессии, в какой он падал в разгрузочном периоде, и у большинства больных вес тела достигает первоначального уровня за срок, равный дли­тельности разгрузочного периода, а у некоторых больных — значительно быстрее. Параллельно нарастают и физические силы, быстро улучшается самочувствие, настроение становит­ся повышенным, с элементами эйфории. При этом больные склонны к переоценке собственных возможностей, имеют повышенное стремление к деятельности. У многих больных ис­чезают ипохондрические жалобы и ощущения, прекращаются бредовые высказывания и галлюцинации.

Артериальное давление достигает нормального уровня (110/65—120/70), пульс становится устойчивым (70—80 в ми­нуту), устанавливается регулярный нормальный стул.

При неврологическом обследовании отмечаются живые су­хожильные рефлексы.

Большинство биохимических показателей приближается к нормальному уровню. Сахар в крови в среднем равен 98—101 мг%, щелочной резерв — 42,6—48,0 объемных %, азот ам­миака в крови — 0,58, моче — 0,68—0,73 мг%, однако общий азот остается и в этой стадии на низком уровне, в среднем 6,3—7,5

Картина биотоков мозга, сравнительно с предыдущей ста­дией, существенно не изменяется. Сохраняется низкая элек­трическая активность, пониженная реактивность на световые раздражители и нерегулярность альфа-ритма.

Большой аппетит и повышенное настроение держится у больных в течение 2—3 недель, после чего эта стадия непо­средственно переходит в последнюю.

Третья стадия (стадия нормализации)

Однако несмотря на клиническое выздоровление, у многих больных в картине биотоков мозга в конце курса лечения отмечаются еще патологические черты (нерегулярность альфа-ритма, патологический частый ритм, плохая реакция на све­товые раздражения), и только через 2—3 месяца после лече­ния в кривых биотоков можно отметить нормализацию.

Газообмен в этой стадии у больных остается повышенным. В большинстве показателей белково-азотистого обмена на­блюдается возврат к исходным величинам, лишь активность глютамикоиланиновой трансаминазы остается повышенной.

Больных, подвергаемых лечению дозированным голодани­ем, в зависимости от характера реагирования на лечение, можно разделить на три основные группы:

1. Больные с хорошей реактивностью, у которых все вы­шеупомянутые стадии хорошо выражены и своевременны. Эти больные дают наилучший терапевтический эффект.

2. Больные, у  которых все вышеупомянутые стадии или хорошо выражены, но по времени отставлены, или слабо вы­ражены, но своевременны. Эти больные с инертностью или лабильностью основных нервных процессов. Эффективность лечения дозированным голоданием этих больных снижена и положительные результаты часто отставлены или нестойки.

3. Больные, у которых неудается наблюдать вышеука­занных стадий. Эти больные характеризуются пониженной реактивностью или ареактивностью. Обычно лечение этих больных дозированным голоданием дает незначительный и кратковременный эффект или последний совсем отсутствует.