Лечение сахарного диабета

Чтобы вывести человека из гипергликемической комы, следует как можно скорее ввести 1–1,5 ЕД инсулина на каждый килограмм массы тела. Если больной уже принимал инсулин, количество препарата необходимо увеличить.

В любом случае больного нужно срочно доставить в стационар.

...

Член АМН СССР В. И. Бисярина отмечает следующие симптомы гипергликемической комы: появление запаха ацетона изо рта больного, сухость и бледность кожных покровов, сужение зрачков, боли в животе, отсутствие аппетита, учащение пульса, понижение тонуса мышц и угасание сознания.

Диабетическая гипогликемическая кома

Причинами гипогликемической комы является передозировка инсулина и недостаточное питание после введения препарата. Такое состояние может вызвать несвоевременный прием пищи, чрезмерная физическая нагрузка или употребление алкоголя. Коме предшествуют ощущение страха, раздражительность, беспокойство и потливость. Отмечаются жалобы на тошноту, сильный голод, головные боли, дрожание рук, ухудшение зрения. Больной безразличен к окружающему, испытывает постоянную сонливость и усталость. Сердцебиение учащенное.

Даже малейшее промедление может вызвать помутнение рассудка у больного, после чего он теряет сознание.

Если сознание еще сохранено, больному необходимо как можно быстрее съесть что-нибудь сладкое – конфету, немного меда или кусочек сахара.

В случае потери сознания следует внутривенно ввести 20–40 мл 40 %-ного раствора глюкозы.

Гипогликемическое состояние начинается остро. Оно характеризуется понижением температуры тела больного, кожные покровы при этом влажные, дыхание поверхностное. Аппетит повышается, зрачки расширяются, тонус мышц также повышается. Отмечается дрожание конечностей, судороги, больной быстро теряет сознание.

Иногда наблюдается двоение в глазах, нарушения памяти, вялость, сонливость, заторможенность.

Если уровень глюкозы в крови понижается на протяжении долгого времени, может даже развиться нарушение кровоснабжения головного мозга.

Поздние осложнения сахарного диабета

Эти осложнения проявляются после нескольких лет болезни сахарным диабетом.

Поражение сосудистой системы

Данное осложнение влечет за собой ослабление зрения, ухудшение работы почек, развитие гангрены, инфаркта миокарда и многих других заболеваний.

Сосудистые поражения подразделяют на диабетическую макроангиопатию и диабетическую микроангиопатию.

К первой относятся все формы атеросклероза, к последней – поражение сосудов глаз и почек.

Макроангиопатия выражается коронаро-склерозом с инфарктом миокарда, атеросклерозом нижних конечностей и сосудов почек.

Микроангиопатия проявляется изменениями в капиллярах. Если такие изменения произошли в сетчатке глазного дна, возможно возникновение нарушений зрения, в том числе и слепоты. Такое осложнение, как ретинопатия, способствует рубцовым изменениям глаза и отслойке сетчатки.

Неменьшую опасность представляют нарушения периферического кровообращения. Возможно возникновение судорог икроножных мышц, сильные боли, жар, онемение. Все это приводит к гангрене при поражении кожи, поэтому лечение любой, даже самой незначительной травмы необходимо начинать немедленно.

Уход за ногами включает в себя каждодневный осмотр и мытье ног в теплой воде, использование пемзы для удаления ороговевших участков кожи, обрабатывание ног кремом.

Чтобы избежать травм, диабетикам не рекомендуется стричь ногти ножницами. Лучше использовать специальную пилку.

Что касается обуви, то ее следует выбирать очень тщательно. Новую обувь надо носить недолго.

Если на коже возникли повреждения, пусть даже самые мелкие и незначительные, необходимо промыть кожу антисептиком, например раствором фурацилина. После этого следует наложить стерильную повязку.

Ни в коем случае нельзя использовать крепкие антисептические и прижигающие растворы.

Осложнения, возникающие при инсулинотерапии

В результате инсулинотерапии могут возникать различные осложнения. Это прежде всего нарушение зрения, липодистрофия, инсулиновый отек, а также аллергия и резистентность к инсулину.

Нарушение зрения Больные, которые только начали принимать препараты инсулина, часто жалуются на ухудшение зрения. По их словам, контуры предметов становятся размытыми, нечеткими. Но данное нарушение носит временный характер – обычно через некоторое время после начала приема инсулина зрение восстанавливается.

Липодистрофия На участках, в которые вводят инсулин, у больных возникают маленькие углубления или жировые разрастания. Часто наблюдается воспаление, при котором образуются рубцы. Чтобы не возникло такого осложнения, надо часто менять место введения инъекций.