Лечение творчеством

Вторая, кульминационная часть сеанса представляет собой интенсивное воздействие на эмоциональную сферу группы пациентов. В основу этой части положена идея В.М. Бехтерева о самоутверждении (Бехтерев, 1927). Отрицательные эмоции больных, связанные с отсутствием готовности к речи, самовнушенные представления «не могу», «не получится» противопоставляются стеническим эмоциям новых оптимистических установок, стремлению к победе, борьбе за свою речь, преодолению возможных препятствий и чувству торжества победителя. И чем смелее поставлена задача, чем значительнее разрыв между достигнутым и первоначально имевшимся, тем ярче, эффективнее состояние больного, способствующее максимальной концентрации внимания при речевом воздействии на него. В этот момент вся манера поведения пациента насыщена эмоциями ожидания. Если на сеанс больной шел в состоянии готовности получить помощь, но с некоторым чувством страха, то в кульминационной части сеанса надежда перерастает в глубокое внутреннее стремление самому победить страх речи и наладить контакт с окружающими. Стремлению к победе, борьбе за свою речь способствуют гордые, вдохновляющие слова: «Мы можем!», «Я могу говорить!», – которые до сих пор со времени их произнесения К.М. Дубровским остаются неповторимыми по своей эмоциональной силе и выражению готовности человека к дальнейшему совершенствованию. В структуре этих слов отражены идеи психотерапии, направленной на восстановление утраченного больным мироощущения, в высших своих формах – устремленности человека к идеалу, о чем писал известный ученый А.И. Яроцкий (1908).

В этой части сеанса широко используется психотерапевтический прием обсуждения речевых побед заикающихся. Мы убеждаем пациентов в наличии у них воли, в умении бороться и побеждать, вызываем желание и радость борьбы. Начинается обратная динамика заболевания, или, по выражению Н.В. Иванова, «переключение больных со свойственного им сосредоточения на болезни на констатацию у себя начальных признаков наступающего выздоровления» (Иванов, 1966, с. 60).

Третья часть сеанса представляет собой «ввод в речь», начало функциональной тренировки. Пациент начинает говорить по-новому, без заикания. Речь, рожденная в результате вызванной готовности к ней в трудных условиях коммуникации, имеет особую экспрессию. Для нее характерны такие качества как уверенность, отсутствие страха, ощущение радостной силы, способность убеждать, ориентация на аудиторию, громкость. Фиксируя на ней внимание пациентов, мы дали ей название «форма речи № 1»8. Такая речь, по словам Н.И. Жинкина, приводит к угасанию патологического речевого рефлекса на основе положительного подкрепления при слуховом приеме (Жинкин, 1958, с. 344 – 347). Эта речь усиливает положительный эмоциональный фон, который, в свою очередь, стимулирует человека на борьбу за ее укрепление, формирует новый условный рефлекс. «С первой удачно произнесенной фразой, – говорит профессор М. Зееман, – растет вера в выздоровление. Больной радуется, и эта радость является элементом, который недостаточно часто используется психотерапией. Кроме веры в выздоровление, я считаю радость одним из самых сильных факторов психотерапии» (Seeman, 1955).

Важно подчеркнуть, что ни один пациент не должен уйти после сеанса с плохой речью. Успешный «ввод в речь» во многом зависит от специально подобранного, посильного для каждого больного речевого материала и способов его применения. Заметим при этом, что и сам «ввод в речь», осуществляемый последовательно с каждым пациентом, организуется таким образом, чтобы, начиная с наиболее готового к речи участника, усилить состояние готовности остальных. После завершения «ввода в речь» психотерапевт, учитывая силу эмоционального возбуждения пациентов, для предотвращения возможных эмоциональных срывов смягчает характер воздействия, указывая на необходимость отдыха (режим молчания).

Ввод в речь

Во время двухдневного лечения молчанием, используя механизм эмоциональной памяти, «память сердца», психотерапевт предлагает пациентам описать в дневниках свои эмоциональные состояния, полученные на сеансе, и проинтерпретировать их. Приведем некоторые выдержки из дневниковых записей:

«Вчера был бой, бой за речь, бой за жизнь. И вся, вся наша группа победила!» (П.Н.).

«Радость была за всех, как за родных братьев и сестер» (У.Н.).

«На сеансе я видел глаза человека, которому предстоит прожить вторую жизнь, глаза, ошалелые от счастья» (Б.Ю.).

II. 2. Сеанс как средство формирования и выявления психических состояний