Лечение творчеством

Вместо заключения

Оценка эффективности логопсихотерапевтического воздействия – сложная, многогранная проблема. По мнению большинства специалистов в области психологии и психотерапии (А.А. Бодалёв, Б.Д. Карвасарский, С.С. Либих и др.), критерий лишь симптоматического улучшения (в нашем случае – речевая коррекция) – не достаточен. Анализ катамнестических данных свидетельствует о необходимости привлечения для оценки результатов работы определенных психологических и социально-психологических критериев.

Следуя критериям определения эффективности проведенной психотерапии, составленным Б.Д. Карвасарским (1985, с. 236 – 237), мы выделяем следующие психологические и социально-психологические критерии эффективности процесса логопсихотерапии и соответствующие им параметры и результаты:

– степень осознания пациентом роли особенностей личности в формировании своих речевых переживаний, связанных с общением и речью; интерпретация отрицательного психического состояния не только из наличия факта заикания; в итоге существенный сдвиг показателей в сторону адекватного отношения к возможностям преодоления жизненных препятствий, повышения уверенности в себе и т.д.;

– уровень позитивных сдвигов в установках и навыках общения и речи: в результате – уменьшение тревожности, повышение устойчивости к фрустрации в ряду значимых ситуаций; появление легкости вхождения в различные психические состояния при речевой коммуникации; стабилизация психических состояний в ситуациях речевого общения сопровождается положительным окрашиванием «образа Я» бывшего заикающегося;

– степень улучшения социального функционирования: бывшие пациенты выходят на новые, ранее недоступные для них социальные уровни – продвигаются по службе, меняют свое социальное положение, устанавливают более эффективные отношения с членами собственной семьи и т.д.;

– степень понимания пациентом психологических механизмов логопсихотерапевтического процесса, формирование умения сохранять и развивать полученные знания и навыки речевого общения; возрастание творческой активности и значительные позитивные сдвиги в самом мировоззрении бывших пациентов; таким образом, в руках ранее заикавшихся методика становится «самозатачивающейся» (это определение дал отец нашей пациентки Наташи У., охарактеризовав пройденный ею курс логопсихотерапии).

В ходе оценивания эффективности логопсихотерапевтического воздействия по вышеприведенным критериям используются как субъективные показатели (самоотчеты пациентов), так и объективные. Нами повторно используются:

– психологические тесты: шкала психических состояний Рикса – Уэссмана, шкала тревожности Тейлор, тест эмоциональной направленности А.Б. Додонова, тест оценки фрустрации Розенцвейга и др.;

– анализ творческой продукции пациентов: библиотерапевтические анализы, дневники, самоотчеты и ответы на специально разработанные в рамках методики опросники;

– метод включенного наблюдения и анализа хода работы;

– объективные показатели выявляются в ходе интонационного анализа характеристик речи и анализа электрофизиологических показателей.

Подчеркнем, что основная особенность таких методов состоит в том, что они соответствуют и дополняют друг друга. Совпадение результатов, полученных по разным шкалам и тестам, позволяет достоверно утверждать, что речь идет не об отдельных психических характеристиках, а о психическом тонусе пациента в целом. Позитивные сдвиги более всего отражаются в континууме саногенных психических состояний, сформированных нами в процессе работы.

Утверждая, что в основе процесса логопсихотерапии лежит вызывание, пролонгирование и закрепление саногенных психических состояний, выделяем их характеристики:

1. Доступность осознания саногенных психических состояний пациентами. Умение использовать эти состояния в непосредственной деятельности и общении, вызывать их произвольно или автоматически. Приведем отрывки из письменных работ пациентов: