Легкие. Как у вас дела?

На сегодня только рентгеновский снимок дает возможность судить о структуре легких. Зато вот что хорошо: для снимков в пульмонологии требуется очень мало рентгеновских лучей. Карцинома и воспаление легких – вот два основных заболевания, которые без рентгеновского снимка с уверенностью не подтвердить, а распознать их жизненно необходимо. Так что до поры до времени рентген незаменим.

Глава 12 Всякая всячина: из практики пульмонолога

А в завершение хочу рассказать несколько забавных случаев из практики. По ходу книги я периодически ссылался на реальные примеры, но напоследок приберег те, которые не вписывались в содержание отдельных глав. Так что здесь получилась сборная солянка из всяких историй, которыми я хочу с вами поделиться, потому что во всех них вы можете найти что-нибудь ценное и полезное для себя и ваших легких.

Женатые мужчины живут дольше одиноких

– В общем так, доктор, теперь я тоже кое-что хочу сказать, – такие слова из уст бойкой швабки всегда дают мне повод надеяться добраться наконец до сути жалоб моего пациента. Мужчины – ив этом швабы, несомненно, опережают среднестатистического мужчину – склонны приуменьшать свои симптомы, когда приходят на прием к пульмонологу. И уж заведомо, если пациент курит и сыт по горло всякими ехидными замечаниями на этот счет.

Будучи молодым врачом, я чуть ли не стонал, когда на прием вместе с пациентом приходила его жена, но теперь смотрю на это иначе, ведь при таком раскладе я узнаю намного больше, чем обычно, могу прицельно задавать дополнительные вопросы и получать на них внятные ответы, а значит, и успешнее лечить.

Теперь я с радостью зачисляю жен, а иногда и мужей, на должность почетных ассистентов, скрепив назначение дружеским рукопожатием: они будут следить за выполнением моих терапевтических предписаний и в следующий раз обо всем мне докладывать. Мужчины большей частью воспринимают это назначение со скрипом, но терпят. При необходимости я вкрапливаю в разговор последние результаты новейших исследований на тему ожидаемой продолжительности жизни.

Ведь если верить этим результатам, не может быть сомнений, что женатые мужчины живут дольше своих неженатых сверстников. В среднем лет на десять, и все потому, что жена обычно ведет здоровый образ жизни и рано или поздно все-таки тащит своего мужа к врачу.

Один сельский житель из Альба в присутствии своей жены как-то заметил, что речь идет вообще-то не только о годах жизни, но и о качестве жизни. Каким же ядовитым взглядом наградила его за это жена! Мне очень хотелось знать, каким был в итоге исход дела. Все обошлось, я надеюсь; во всяком случае, пациент больше не объявлялся. Наверное, по-быстрому выздоровел.

Попугай-убийца

Несколько месяцев назад у меня на приеме с неотложным случаем были отец с дочерью. Оба заметили, что у них в последние месяцы усиливается одышка – поначалу она наблюдалась только при физических нагрузках, но в последние дни затруднения в дыхании стали возникать, стоило уже подняться на пару ступенек. Они отметили также, что губы у них при этом синели, и оба они начинали дышать быстро и поверхностно. Весь этот рассказ сопровождался мучительным покашливанием без обструкции. У матери тоже проблемы, говорили они, но не такие серьезные, потому она осталась дома.

Я по обыкновению задал пару вопросов о профессиональной деятельности и перенесенных заболеваниях, в том числе спросил про домашних животных. Нет, ответили они, собак и кошек нет, только попугай, но он живет у них уже давно. При слове «попугай» я сразу навострил уши. От попугаев, если их держать взаперти, у человека могут быть проблемы с легкими. Когда клетка или вольер находятся в квартире, есть опасность, что в воздух будут попадать не только перья и частицы пыли, но и частицы помета, паразиты и плесневые грибки. Летая по квартире, птица распыляет большое количество потенциально болезнетворных частиц пыли. У некоторых людей может начаться своего рода токсико-аллергическая реакция в легочных пузырьках. Однако это не «обычная» аллергия, какая бывает, например, на пыльцу или клещей домашней пыли, а особо агрессивная форма реакции непереносимости. Она может привести к сильному воспалению легочных пузырьков, приводящему в итоге к отмиранию альвеол – а они невосполнимы. Если этот процесс не остановить, начнется необратимое разрушение тканей, в итоге возможно фиброзирование (рубцевание) легких или рубцы в легком, вероятен даже смертельный исход.