Лекарственные психозы и психотомиметические средства

68. Sсhroeder H, Perry H. — J. A. M. A., 1955, v. 159, p. 839.

69. Sher N. — Amer. J. Psychiat., 1962, v. 118, p. 746.

70. Simk'o A. — Medizinische, 1958, Bd. 47, S. 1927.

71. Smirk F., McQueen E. — Lancet, 1955, p. II, p. 115.

72. Stоugh A. — J. A. M. A., 1958, v. 166, p. 882.

73. Vaughan G., Leiberman D., Cook L. — Lancet, 1955, p. I, p. 1083.

74. Waldrop F., Robertson R., Vourlekis A. — Comprehens. Psychiat., 1961, v. 2, p. 96.

75. Wallace D. — Lancet, 1955, v. 269, p. 116.

76. Welsh A. — J. Indien. Med. Profess., 1959, v. 6, p. 2609.

77. WHO — Technical report series, № 116, Geneva, 1957.

78. Wоrtis J. — Amer. J. Psychiat., 1960, v. 116, p. 595.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы привели описание симптоматики и течения психозов, вызываемых некоторыми лекарствами. Каковы же общие выводы, которые могут быть сделаны на основании изучения этих психозов?

В первую очередь мы хотели бы остановиться на вопросе о специфичности психопатологических симптомов. Вопрос этот не нов, он неоднократно обсуждался в литературе прошлых десятилетий, но сохранил свое значение и поныне. Ответ на него имеет не только теоретическое значение, но и большой практический смысл. Если, как полагал один из основателей современной психиатрии Э. Крепелин, специфические психопатологические симптомы и синдромы существуют, значит следует более тщательно изучать оттенки, особенности этих симптомов, чтобы иметь возможность по клинической картине судить о причине заболевания. Если же специфичных симптомов и синдромов не существует, то такие поиски являются лишь бесплодной тратой времени и энергии, а психопатология должна утратить свое значение основного метода диагностики психических заболеваний.

Само слово — «специфичный» указывает на то, что речь должна идти о признаках или их особенностях, встречающихся только при одном заболевании. Поэтому термин «относительная специфичность», иногда употребляемый в литературе, кажется нам неправильным, заключающим в себе внутреннее противоречие. Многолетние поиски таких симптомов не привели к положительным результатам. Пример лекарственных психозов ясно показывает, что самые различные симптомы могут быть вызваны одним и тем же этиологическим фактором и наоборот — различные вещества вызывают одни и те же симптомы. За последние годы появился целый ряд ранее неизвестных науке веществ, но не прибавилось ни одного нового симптома, который не встречался бы при ранее известных психических заболеваниях. Пожалуй, единственным примером «специфичного» или патогномоничного симптома остается симптом инородного тела во рту, описанный при отравлениях тетраэтилсвинцом. Однако и этот симптом может встречаться при других заболеваниях — он описан, например, при психозах, вызванных дитраном (см. 2-ую часть этой книги). За последние годы мы наблюдали 4-х больных с ярко выраженным симптомом инородного тела во рту и ни у одного из них заболевание не было вызвано отравлением тетраэтилсвинцом. У 1-ой больной этот симптом появился после тяжелой черепномозговой травмы, у второго — после отравления угарным газом, у третьей, осмотренной амбулаторно, причина заболевания осталась не выясненной, но роль тетраэтилсвинца была полностью исключена, наконец, у 4-й больной психоз был вызван синтомицином.