Ленинград в борьбе за выживание в блокаде. Книга первая: июнь 1941 – май 1942

Приведенные в таблице данные не дают основания для заключения о какой-либо значительной роли инфекционных заболеваний (даже в случае неполной их регистрации в текущем периоде) для объяснения высокой смертности. Наоборот, количество зарегистрированных случаев инфекционных заболеваний в 1942 г. было меньше, чем в соответствующем периоде истекшего года, особенно по детским инфекциям (корь, скарлатина, коклюш, дифтерия), которые в прошлом давали из числа всех инфекций наибольшее число заболеваний в зимний период. Наметившееся с февраля и марта 1942 г. нарастание числа случаев дизентерии, брюшного тифа и подозрительных по сыпному тифу (объясняемое фактором нарушения городского коммунального хозяйства) не могло сказаться сколько-нибудь существенно в общем увеличении смертности.

Рассмотрение результатов патологоанатомических вскрытий умерших с диагнозом «дистрофия» показало, что при всех этих вскрытиях не выявлено ни одной самостоятельной причины смерти вне связи с дистрофией (истощением). Через весь материал красной нитью проходит «истощение».

Анализ случаев смерти в ряде госпиталей МПВО, в которых госпитализировались дистрофики, в частности, в госпитале N2 95, дает не менее убедительные данные для суждения о причинах смерти:

1. Из 457 случаев смерти – 386, или 85 %, относятся к дистрофии (истощение).

2. Из 386 умерших от истощения только 55 чел. были доставлены из дома, остальные 331 человек подобраны на улице, доставлены с места работы, из милиции или из поликлиники (в глубоком обморочном состоянии).

3. Из указанного количества умерших в первые 12 часов умерло 182 человека и 136 человек – до истечения первых суток пребывания в госпитале…

Приведенные данные исключают всякую возможность предположения о наличии инфекционного заболевания как причине смерти (скоропостижность наступившей смерти) и являются еще одним существенным доводом против предположения о возможности объяснения продолжающейся высокой смертности в результате инфекции. Больше того, следует предполагать, что среди больных с кровавым поносом, принимавшимся ранее безоговорочно как дизентерия, в марте значительное количество случаев может быть отнесено к кровавому поносу цинготного происхождения. Так, например, при обследовании госпиталя № 101 выявлен ряд случаев кровавых поносов у больных с геморрагическим плевритом, воспалением суставов и перитонитом. Таким образом, в марте к истощению (дистрофии) как основной причине смерти в ряде случаев, по-видимому, присоединилась цинга.

Анализ клинического материала (историй болезни) с диагнозом «дистрофия» по тому же госпиталю подтверждает вышеизложенное суждение.

За период с декабря истекшего года по март 1942 г. умерло от дистрофии (истощения) 498 больных, в том числе 165 больных, или 33,1 % [случаев], падает на дистрофию с сопутствующими явлениями (желудочно-кишечного тракта).

Предварительные данные лабораторных исследований, произведенных выборочным путем в ряде объектов, дают примерно ту же картину, что и патологоанатомические исследования.

В больнице им. Боткина в декабре истекшего года было произведено 105 лабораторных исследований у больных, госпитализированных с диагнозом «дизентерия». Диагноз «дизентерия» был подтвержден только в 23 %, или обнаружен у 24 больных. В январе текущего года в той же больнице у больных с диагнозом «дизентерия» было произведено 76 лабораторных исследований. Дизентерийная палочка была обнаружена только у 8 больных (11 %).

Эти данные указывают на то, что ряд больных с жидким стулом (поносом) были диагностированы как дизентерийные больные, однако лабораторным исследованием диагноз не был подтвержден. Заболевание желудочно-кишечного тракта (поносы) являлись, по-видимому, результатом сопутствующего явления, присоединившегося к дистрофии.

Общий вывод: Основной, если не единственной, причиной высокой смертности в первом квартале 1942 г. является дистрофия (истощение). В клинике дистрофий следует учитывать факторы собственно алиментарной дистрофии, факторы авитаминозного порядка, наконец, прочие болезни (в том числе инфекции), наслаивающиеся на алиментарно-дистрофиро-ванный и авитаминозный организм.

Зав. горздравотделом доктор медицинских наук (НИКИТСКИЙ)

Блокада Ленинграда в документах рассекреченных архивов / под ред. Н. Л. Волковского. М.; СПб., 2005. С. 686–688.

Из отчета городского управления предприятиями коммунального обслуживания о работе за год войны с июня 1941 по июнь 1942 г.

Раздел «Похоронное дело»