Лицо мечты. Секреты нехирургического и хирургического омоложения от известного пластического хирурга

Преимущество Er: YAG-лазера по сравнению с CO₂-лазером заключается в более низком риске рубцевания и осветления тона кожи, на что пациенты чаще всего жалуются после этой процедуры. Термическое воздействие CO₂-лазером подтягивает кожу немного больше, чем среднеглубокий пилинг. Он более эффективен, чем Er: YAG-лазер, поскольку он удаляет поврежденную, состарившуюся кожу, а также нагревает более глубокие слои кожи, стимулируя выработку нового коллагена. Но наряду с повышением эффективности повышается риск гипопигментации и рубцевания. По этой причине я рекомендую пациентам с более темным оттенком кожи лазер Er: YAG.

Как и при химическом пилинге средней глубины, все обработанные поверхности заживают семь дней, хотя кожа остается розовой в течение трех недель. Длительное применение абляционного CO₂-лазера может означать две-три недели мокнутия и образования корок на коже. Это длительное восстановление делает его менее привлекательным вариантом для большинства пациентов, и вместо него я предпочитаю использовать фракционные лазеры.

Фракционные лазеры: выбор Восточного побережья

Применение фракционных лазеров не требует продолжительного заживления, и они вызывают меньше осложнений, чем старые версии абляционных лазеров. Тем не менее, они также эффективны в отношении омоложения лица. Лазерный луч разбивается (фракционируется) на множество мелких микролучей, разделенных таким образом, что небольшие участки кожи между ними остаются нетронутыми. В этих небольших областях – зонах микрообработки – синтезируется новый коллаген для замещения поврежденного старением и воздействием солнца. Новый коллаген, выработанный в результате лазерной травмы, разглаживает морщины (рис. 14).

Фракционные лазеры – фавориты моих пациентов. В среднем они удаляют от 60 до 70 % глубоких морщин, оставляя несколько характерных линий, благодаря которым лицо выглядит естественным и нормальным (рис. 15). Из-за фракционной природы этих лазеров кожа не теряет своего цвета и не становится бледной, восковой или белой, и риск рубцевания практически отсутствует. Неповрежденная кожа между зонами микрообработки обеспечивает гораздо более быстрое заживление, что делает процедуры более безопасными для темной кожи. Что касается фракционного лазера Er: YAG, обычно требуется от трех до пяти процедур, при этом время восстановления составляет от трех до пяти дней.

Рис. 14. Эта диаграмма показывает развитие технологии лазерного омоложения кожи и глубину проникновения, от старых полностью абляционных CO₂-лазеров (слева) до новейших фракционных абляционных лазеров (справа)

Рис. 15. Фотография женщины до (слева) и после (справа) применения фракционного CO₂-лазера для коррекции морщин и гиперпигментации (коричневые пятна). Этот лазер создал гладкую, естественно выглядящую кожу, не делая ее «восковой». Линия подбородка и шея были подвергнуты MADE-подтяжке лица (см. в главе 11)

Опасности злоупотребления химическими пилингами

Вы когда-нибудь обращали внимание на кожу лица пожилых голливудских знаменитостей – бледную, почти прозрачную, но без морщин? Слишком много глубоких пилингов в попытке стереть каждую морщинку на лице заставляют кожу выглядеть восковой. Многие из моих пациентов говорят мне, что боятся этого эффекта. Несмотря на то что они хотят уменьшить количество морщин на лице, им хочется сохранить некоторые складки, чтобы выглядеть максимально естественно. Лучшим средством для достижения этой цели являются фракционные лазеры.

Фракционные CO₂-лазеры проникают еще глубже, требуют только одной процедуры, но заживление занимает от одной недели до десяти дней. Невозможно переоценить важность ухода за кожей. Здоровая кожа – это красивая кожа, а красивая кожа помогает чувствовать себя молодой и уверенной в себе. Здоровье кожи должно быть первой остановкой в вашем путешествии по пластической хирургии.

У вас могут быть и другие проблемы, которые может решить пластическая хирургия лица, но, если вы заинтересованы в сохранении молодости, кожа должна быть в приоритете. Теперь, когда мы изучили строение кожи, рассмотрим другие нехирургические способы борьбы с морщинами, дряблостью кожи и прочими состояниями, наиболее часто связанными со старением.

5. Нехирургическое омоложение лица с помощью инъекций