Лицо по частям. Случаи из практики челюстно-лицевого хирурга: о травмах, патологиях, возвращении красоты и надежды

Операция прошла успешно, и, когда все зажило, никаких видимых следов не осталось, однако в результате половина лица, которую мы оперировали, стала выглядеть на десять лет моложе другой. Таким образом, для придания лицу симметрии пришлось провести косметическую операцию и на второй половине, и в результате несчастного случая сорокапятилетний мужчина стал выглядеть не старше тридцати пяти. Сомневаюсь, что у меня когда-либо был более довольный пациент.

Одна половина лица мужчины после операции стала выглядеть на 10 лет моложе.

Случай с другой моей пациенткой, девушкой по имени Дейрдре, был куда более сложным. Она также перенесла тяжелую травму лица в результате серьезной автомобильной аварии. Ее бросило лицом вперед с заднего сиденья в боковое стекло – это говорило о том, что на момент столкновения она была не пристегнута. Машина несколько раз перевернулась, и она получила ужасные травмы лица как от самого удара, так и из-за осколков стекла – подобное случалось гораздо чаще до принятия закона об обязательном использовании ремней безопасности. В автомобилях используется безопасное стекло, которое, разбившись, не образует заостренные осколки с неровным краями, способные настолько искромсать тело, что человек умирает от потери крови, однако крошечные кубики, на которые оно разбивается, оставляют ужасные мелкие шрамы, от которых сложно избавиться.

Лицевой скелет образует клетку, защищающую мозг от повреждений, с воздушными околоносовыми полостями, ограниченными тонкими костями, образующими «зону деформации» в центре лица, которая поглощает удар, подобно защитной решетке внедорожника. В случае Дейрдре ее зона деформации поглотила бо́льшую часть удара во время аварии, однако, к несчастью, она перенесла и закрытую черепно-мозговую травму. У нее развился тяжелый отек головного мозга, и было неясно, выживет ли она вообще, поэтому мы не стали рисковать и дополнительно подвергать ее анестезии и абсолютно необходимому хирургическому вмешательству, пока отек не спадет.

Со временем она поправилась, и когда впервые пришла ко мне, мой коллега из Глазго восстановил практически с нуля ей лицо: две половинки ее лица были скреплены под мягкими тканями металлической проволокой, а в качестве основы для носа он взял участок кости из верхней части черепа. Тем не менее из-за столь тяжелой травмы мягкие ткани ее лица зарубцевались на своем новом месте быстрее, чем мы смогли поправить их расположение, так что результаты первой реконструкции оказались не совсем удовлетворительными. К счастью, у нас осталась возможность все поправить, а ее лицевые нервы в результате аварии не пострадали, поэтому все мышцы должным образом функционировали.

Дейрдре была совсем молодой на момент аварии: ей было всего двадцать, когда она пришла ко мне на прием, и она по-прежнему восстанавливалась. Помимо физических повреждений, она столкнулась и с психологической травмой. Мне пришлось разбираться и с дополнительной проблемой. Получив компенсацию от страховой компании водителя, она сделала себе ряд косметических операций в частной клинике, причем не только на лице: Дейрдре поставила себе также и ягодичные импланты.

Итоговый результат всех этих процедур оказался гораздо менее удачным, чем ожидалось, и во время нашей встречи с Дейрдре стало очевидно, что мне придется не только завершить хорошую работу, проделанную моими коллегами по устранению полученных в результате аварии повреждений и по реконструкции лица, но и исправить некоторые последствия последующих неумелых косметических операций, от которых у девушки остались заметные шрамы на лице (а после полученных травм и первоначальной реконструкции новые шрамы ей были нужны меньше всего). Кроме того, она сделала себе перманентный макияж бровей, которые располагались под слишком большим углом и своими изгибами не подходили к форме ее лица, из-за чего казалось, что она постоянно хмурится. Также ей ввели слишком много ботокса в мышцы лба и критично много филлера в губы. Ей хотелось добавить еще больше, однако я отказался, поскольку ее губы и без того были неестественно раздуты, и, на мой взгляд, в этом не было ничего привлекательного.

Как бы то ни было, мне удалось устранить часть заметных шрамов на ее лице, улучшив ее внешний вид, а также исправить форму верхней губы, чтобы рот выглядел более гармонично, и слегка подкорректировать левый глаз, чтобы он был симметричен правому. Эти изменения очень преобразили девушку – не понадобилось никакого дополнительного филлера в губы или масштабных косметических операций на лице.