Лицо по частям. Случаи из практики челюстно-лицевого хирурга: о травмах, патологиях, возвращении красоты и надежды

Немного филлера, впрочем, я все-таки использовал. Дейрдре жаловалась, что ее нос был слишком прямым, из-за чего выглядел неестественно. Она была права, так как ее новым носом стал прямой кусок кости, взятый с наружной поверхности ее черепа. Вместо того чтобы снова его оперировать (а из-за обилия рубцовой ткани после всех предыдущих хирургических вмешательств кровоток был настолько плохой, что очередная операция оказалась бы ужасно сложной затеей), мне удалось ввести небольшое количество наполнителя в кончик ее носа, придав ему более натуральный и эстетичный вид. Поразительно, как мало филлера нужно, чтобы полностью преобразить чье-то лицо. Используемые нами шприцы выглядят весьма громоздкими из-за своих толстых стеклянных стенок, однако мы никогда не набираем в них больше одного миллилитра, а часто и вовсе ограничиваемся половиной. В чайной ложке содержится пять миллилитров, так что речь идет о крайне крошечных объемах, которые, однако, способны дать на удивление большой эффект.

Если в случае с Джеффом и Дейрдре косметическая операция была необходимым следствием операции по устранению последствий травмы – пускай в случае с Дейрдре и было сделано гораздо больше, чем нужно, – порой я провожу и чисто косметические процедуры пациентам без каких-либо медицинских или хирургических проблем. Мэри была привлекательной женщиной под пятьдесят, на лице которой появились естественные признаки старения, подчеркнутые многолетним курением. На первом приеме, взяв с собой для моральной поддержки подругу, она сразу же выложила мне все со слезами на глазах. Через полтора месяца ее единственная дочь выходила замуж – подобного события с нетерпением ждет каждая мать, – и вся семья вместе с гостями улетала праздновать свадьбу на Майорку, однако Мэри страшно боялась этой поездки, поскольку сильно переживала из-за своей внешности. Ситуация достигла критической точки после жестокого комментария одного знакомого (типичный сценарий у многих моих пациентов), после которого она решилась на косметическую операцию.

Как и со всеми новыми пациентами, сначала я принялся расспрашивать Мэри про ее жизнь. Она была домохозяйкой из Йоркшира, а ее муж, с которым я встретился во время следующего приема, был крупным и грубоватым – типичный йоркширский таксист. Они явно не были богачами, привыкшими разбрасываться деньгами. Любые крупные траты тщательно обдумывались, и сам факт, что ей пришла в голову мысль потратить весьма солидную сумму денег на косметическую процедуру, указывал, насколько она была обеспокоена своим внешним видом и насколько это ударяло по ее самооценке.

У нее были опущенные брови, которые придавали ей хмурый вид, а также выраженный второй подбородок. Мы не теряем мышечный тонус непосредственно вокруг рта, потому что он постоянно находится в движении, когда мы говорим, жуем, улыбаемся или хмуримся, однако жировое тело щеки с возрастом теряет свой тонус, опускается вниз и выступает вперед, образуя складки. Кожа у нее под глазами была в хорошем состоянии, однако из-за дряблой кожи над веками они казались обвисшими, как это часто бывает у пожилых: в случае Мэри, впрочем, это было настолько выражено, что начало страдать ее зрение. Кожа век была очень неровной, и она испытывала трудности с наложением макияжа, который скатывался комочками и застревал в складках. Это наносило еще больший удар по ее и без того подорванной самооценке, и она чувствовала себя еще менее привлекательной. Подобно любой гордой матери, ей хотелось выглядеть на свадьбе дочери как можно лучше. Хоть она и могла сделать прическу и макияж, подобрать милый наряд и все остальное, только косметическая операция могла изменить ее глаза.

Изначальное недовольство внешностью усугубляется жестоким комментарием какого-нибудь знакомого – и вот человек планирует косметическую операцию.

Я был уверен, что смогу кардинально преобразить внешний вид Мэри, поэтому на ее вопрос: «Можете ли вы сделать что-нибудь с моими веками?» – я ответил:

– Да, могу, но я хочу сделать все правильно, исправив также и форму ваших бровей. Поэтому я предлагаю вам химическую подтяжку бровей, другими словами, ботокс. Я просто введу немного ботокса в нижние мышцы по центру вашего лба, чтобы подтянуть вверх брови, но умеренно, чтобы вы не стали похожи на бильярдный стол – в вашем возрасте, Мэри, это вряд ли будет смотреться эстетично. Они должны быть чуть выше, чтобы ваше лицо оставалось выразительным, а не превратилось в безжизненную маску. Кроме того, я немного поработаю над мягкими тканями вокруг ваших глаз, а также разберусь с вашими проблемными веками, удалив с помощью небольшой операции лишнюю кожу.