А также гипотиреоз может развиваться у людей, которые лечатся с целью повышения функций щитовидной железы препаратами, блокирующими эту функцию.
Существует и гипотиреоз центрального генеза.
В этом случае проблема заключается не в самой щитовидной железе, а в гипофизе – вырабатывается недостаточное количество тиреотропного гормона. К этому приводят некоторые заболевания гипофиза. Если больной гипофиз не может «заставить» работать щитовидную железу, развивается гипотиреоз. Такого пациента также следует лечить тироксином.Тиреотоксикоз
Синдром тиреотоксикоза и его клинические маски
Тиреотоксикоз
– повышение функции щитовидной железы. В этом случае диагноз можно поставить «с порога». Такой больной будет полной противоположностью страдающему гипотиреозом. Это будет худой человек, нервный, эмоциональный. Фразы: «Ем, а не поправляюсь», «Окружающие говорят, что я стал слишком раздражительным» – очень характерны для такого пациента. Руки у него дрожат, присутствует ощущение жара, тахикардия – пульс свыше 100 ударов в минуту. У такого пациента может быть и офтальмопатия (пучеглазие), у него будет увеличена щитовидная железа, хотя существуют формы заболевания, когда внешних изменений не наблюдается.Симптомы тиреотоксикоза:
• худоба;
• раздражительность;
• апатия;
• тахикардия;
• тремор (мелкое дрожание пальцев вытянутых рук);
• заметное невооруженным глазом увеличение щитовидной железы;
• офтальмопатия (увеличение глазных яблок).
Тиреотоксикоз делят на следующие виды:
• иммунный – в основе его лежит аутоиммунное заболевание щитовидной железы;
• неиммунный – в основе его лежит многоузловой токсический зоб, йодиндуцированный тиреотоксикоз.Болезнь Грейеса и другие причины тиреотоксикоза
Болезнь Грейвса, Грейвса-Базедова болезнь, или диффузный токсический зоб – наиболее частая причина тиреотоксикоза (особенно у людей до 40 лет).
Это аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит генетический дефект, а также при котором вырабатываются антитела к ткани щитовидной железы. И они, можно сказать, «заставляют» клетку щитовидной железы активно вырабатывать и выбрасывать в кровь собственные гормоны. Эти антитела выполняют функцию тиреотропного гормона гипофиза: они «садятся» на рецептор клетки и начинают стимулировать выработку гормонов. И когда «приходит» ТТГ, ему некуда «прикрепиться» – место занято антителом. Поэтому в анализе больного с диагнозом «тиреотоксикоз» мы увидим пониженный уровень ТТГ, но повышенный уровень гормонов ТЗ и Т4.
Также причинами тиреотоксикоза могут стать:
• применение больших доз йода;
• передозировка таблетками тироксина, такой тиреотоксикоз носит название
• многоузловой токсический зоб может вызвать тиреотоксикоз у людей старше 40 лет. Это уже не аутоиммунное заболевание, а йододефицитное. В этом случае узлы на щитовидной железе вырабатывают лишние гормоны. Симптомы этого заболевания похожи. Осложнения могут возникнуть в работе сердечно-сосудистой системы. Исключается эндокринная офтальмопатия – она характерна только для болезни Грейвса.
Методы лечения
Существуют следующие методы лечения тиреотоксикоза:
• тиреостатиками (препаратами, которые блокируют функцию щитовидной железы);
• путем хирургического вмешательства – щитовидную железу удаляют, и, как правило, полностью;
• радиойодтерапией – пациент получает радиоактивный йод, который накапливается в ткани щитовидной железы и, условно говоря, ее «выключает».
В чем суть метода радиойодтерапии?
Пациенту предлагают выпить раствор радиоактивного йода либо капсулу, содержащую его. После чего микроэлемент начинает избирательно накапливаться в щитовидной железе. Данный метод около ста лет с успехом используется и в Европе, и в Америке.