К сожалению, за последние 20 лет на территории Российской Федерации вновь стали встречаться люди, больные кретинизмом. Во времена Советского Союза этой проблемы удавалось избежать – до 1970-х гг. была налажена профилактика йододефицитных заболеваний. Согласно отчетности, зоб в то время был сведен к минимуму, а случаи кретинизма встречались достаточно редко. В те годы функционировали противозобные диспансеры, проводилась профилактика в школах, население употребляло в пищу йодированную соль. К концу 1970-х гг. профилактическая система была сведена к минимуму, а последние 20 лет мы наблюдаем рост количества заболеваний щитовидной железы, связанных прежде всего с йодным дефицитом. Горный Алтай, Тыва – регионы с тяжелым природным йодным дефицитом, где в настоящее время регистрируются крайние формы заболеваний щитовидной железы, кретинизм.
Функциональная активность щитовидной железы и ее заболевания
Все заболевания щитовидной железы проявляются с различной ее функциональной активностью.
При определении характера функционирования щитовидной железы говорят о трех состояниях:
• гипотиреоз;
• эутериоз;
• тиреотоксикоз.
Когда врач говорит, что пациент находится в эутериоидном состоянии, это означает, что никаких нарушений нет. Если взять в этом случае анализ крови на гормоны щитовидной железы (св. ТЗ, св. Т4) и на тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), то все эти показатели будут в пределах нормы.
Гипотиреоз
– снижение функции щитовидной железы. Анализ крови у пациента с гипотиреозом покажет наличие некоторых изменений, которые будут выражаться в снижении уровней ТЗ, Т4 и одновременно в повышении тиреотропного гормона.Тиреотоксикоз
– повышение функции щитовидной железы. В анализе крови пациента с тиреотоксикозом можно увидеть повышение уровней ТЗ, Т4 и одновременно снижение уровня тиреотропного гормона (ТТГ).Существует непрофессиональное мнение, что если ТТГ понижен, то это означает, что и функция щитовидной железы понижена. Это не так! ТТГ вырабатывается в эндокринной железе головного мозга (гипофизе) и является «руководителем» работы щитовидной железы. Если щитовидная железа по каким-либо причинам работает плохо, гипофиз вынужден вырабатывать много ТТГ, сигнализируя щитовидной железе о том, что гормонов не хватает. В анализе в этом случае уровень ТТГ будет повышен.
Повышенный уровень ТТГ – сигнал о том, что щитовидная железа работает плохо, то есть у человека гипотиреоз. И наоборот, если уровень ТТГ понижен, это означает, что щитовидная железа функционирует в избыточном режиме, у человека тиреотоксикоз. Это сигнал щитовидной железе вырабатывать меньше гормонов.
Гипотиреоз
При этом наблюдаются следующие симптомы:
• слабость;
• беспричинная сонливость;
• отечность;
• желтушность кожных покровов;
• склонность к запорам;
• апатия;
• брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений);
• зябкость;
• увеличение веса;
• нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин;
• снижение либидо у мужчин.
При гипотиреозе все обменные процессы в организме замедленны, что способствует развитию целого ряда нарушений и заболеваний.
Итак, выявленные нарушения в работе систем организма могут быть связаны с гипотиреозом. При нем часто обнаруживаются камни в желчном пузыре, заболевания желудочно-кишечного тракта. Могут возникнуть изменения на электрокардиограмме, характерные для заболеваний сердца. Иногда обнаруживают повышенный уровень креатинина, но это не значит, что нарушена функция почек. Многие пациенты с нераспознанным гипотиреозом долгое время безуспешно лечатся от депрессий. Гипотиреоз коварен. Он может скрываться под следующими клиническими масками:
• сердечно-сосудистые заболевания;
• ревматологические заболевания;
• желудочно-кишечные заболевания;
• дерматологические заболевания;
• гинекологические заболевания;
• психоневрологические заболевания.