Облысение беспокоило людей всегда и, безусловно, является проблемой социальной, доставляющей значительный психологический дискомфорт огромной массе населения. Считается, что до 95 % людей, имеющих явно сниженный объем волос, страдает обычным, или гормональным, облысением. Вообще статистика очень неоднородна. Так, мужчины подвержены облысению в следующей закономерности – в возрасте 30 лет – каждый третий, в 50 лет – каждый второй, а в 80 лет – 80 %. Большая роль в частоте возникновения процесса принадлежит этническому фактору, например китайцы лысеют в 2 раза реже, чем жители Кавказа, еще реже облысение встречается у представителей негроидной расы. Что касается женщин, то «тающая прическа» основательно портит нервы от 20 до 40 % женщин. Учитывая столь масштабную распространенность генетической алопеции, можно усомниться, что же является нормой для современного человека.
А вообще люди не одиноки в своей трагической участи – терять волосы. Та же судьба постигает некоторые разновидности макак и шимпанзе, и мужского и женского пола и по тем же самым физиологическим закономерностям. Только приматам от этого проблем больше, поскольку именно они становятся предметом изучения возникающих при этом закономерностей.
Механизм развития облысения хорошо известен. У мужчин на фоне генетической предрасположенности (это не подразумевает наличие обязательного облысения у ближайших кровных родственников) после периода полового созревания (сразу или через много лет) обостряется чувствительность волосяных луковиц в теменной зоне к мужскому половому гормону – тестостерону. Взаимодействие гормонов и структур волосяной сумки приводит к усилению выпадения волос. На месте каждого выпавшего волоса вырастает новый волос, но тоньше, чем предыдущий. Таким образом процесс развивается длительно, пока вся растительность в гормональнозависимой зоне (лобно-теменной) не истончатся вплоть до превращения в пушковые волосы. Данный вид облысения для мужчин не считается заболеванием и даже называется обычным, поскольку никак не связан с отклонениями в работе внутренних органов, а имеет только генетически обусловленный, местный механизм развития.
У женщин облысение также следует считать не заболеванием, а лишь вариантом генетической нормы, если оно развивается в постклимактерический период, когда происходит закономерное снижение активности женских половых гормонов. Наличие облысения у девочек-подростков и женщин детородного возраста всегда следует рассматривать как отклонение от нормы. В отличие от мужчин, поредение волос у женщин часто может быть симптомом некоторых заболеваний – яичников, надпочечников, щитовидной железы, некоторых структур мозга. В типичных случаях при обследованиях могут выявиться дисбаланс половых гормонов, сниженная функция щитовидной железы. Однако типичные изменения в гормональном фоне выявляются только у 10 % женщин с облысением, проведение узкоспециализированных гормональных тестов повышает частоту выявляемых отклонений до 50 %. И все же в оставшихся 50 % случаев не наблюдается никаких отклонений от нормы, что не противоречит диагнозу. Необходимо понимать, что определяющую роль в развитии облысения играет не абсолютный уровень гормонов, а чувствительность волосяных фолликулов к нормальному или повышенному уровню гормонов. Частым спутником заболевания является низкий уровень запасов железа (явные, а чаще скрытые формы железодефицита). Проведение химического анализа волос выявляет нарушение соотношения калия и натрия, кальция и магния, хрома и марганца, цинка и селена, недостаточность фосфора и калия. Облысение часто сопровождается повышенной сальностью волос, себореей. Деятельность сальных желез регулируется многими факторами, включая нервную, эндокринную, иммунную и даже пищеварительную и выделительную систему. Однако определяющая роль в их работе отводится все тем же гормонам. Насколько сальные железы чувствительны к их воздействиям, настолько жирной будет кожа головы. Это также часто является наследственной особенностью. Себорея является частым спутником облысения, но не всегда жирная кожа влечет за собой облысение, ведь к гормонам могут быть чувствительны только сальные железы, а волосяные фолликулы не всегда подвержены их влиянию. В таком случае человек будет жаловаться на повышенную жирность головы и волос, но лысеть не будет.