Маломобильный пациент

Больной З., 56 лет.

Основной:

1. ИБС: острый крупноочаговый заднебоковой инфаркт миокарда от 22.03.2013. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.

2. ЦВБ. Хроническая ишемия головного мозга 3-й ст. Последствия перенесенного ОНМК в бассейне левой мозговой артерии от 2008 года.

Фон: Гипертоническая болезнь II ст., высокого риска. Сахарный диабет 2-го типа, декомпенсация. Алкогольная поливисцеропатия.

Осложнения: Длительная иммобилизация. Гипостатическая пневмония. Интоксикация. ТЭЛА. Отек головного мозга.

Сопутствующие: Атеросклероз аорты. Хронический панкреатит. Хронический бронхит, обострение. ДГПЖ.

Больной Н., 80 лет.

Основной:

1. ЦВБ. Хроническая ишемия головного мозга 3-й ст. С умеренными когнитивными и вестибулярными нарушениями. Болезнь Паркинсона, акинетико-регидная форма, тяжелое течение.

2. ИБС: Постинфарктный кардиосклероз от 2011 года.

Фон: Гипертоническая болезнь III ст., очень высокого риска.

Осложнения: НК 11. Пароксизмальная мерцательная аритмия. Длительная иммобилизация.

Сопутствующие: ДГПЖ. Гипертензионный нефросклероз. ХБП С2А1.

Больная Р., 77 лет.

Основной:

1. Последствия ОНМК в бассейне правой мозговой артерии от 2009 года.

2. ИБС: Постинфарктный кардиосклероз от 2007 года.

Фон: Гипертоническая болезнь III ст., очень высокого риска. Сахарный диабет 2-го типа, в стадии субкомпенсации.

Осложнения: Длительная иммобилизация. НК 11. Левосторонняя нижнедолевая пневмония. Интоксикация. Нормоцитаранная анемия средней тяжести.

Сопутствующие: ХОБЛ: Хронический обструктивный бронхит, вне обострения. Эмфизема. Пневмосклероз.

Больная Р., 77 лет

Основной:

1. Хронический миеломоноцитарный лейкоз.

2. ИБС: Постинфарктный кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий.

Фон: Гипертоническая болезнь III ст., высокого риска. Сахарный диабет 2-го типа, в стадии компенсации.

Осложнения: Опухолевая интоксикация. Длительная иммобилизация. Левосторонняя нижнедолевая пневмония. Гипохромная анемия средней тяжести. Отек головного мозга.

Сопутствующие: ЦВБ. Хроническая ишемия головного мозга 2-й ст. ХОБЛ: Хронический обструктивный бронхит, вне обострения. Эмфизема. Пневмосклероз. Состояние после перелома шейки бедра справа от 2008 года.

Больная Б., 81 год.

Основной:

1. ЦВБ. Хроническая ишемия головного мозга 3-й ст. с выраженными когнитивными нарушениями.

2. ИБС: Постинфарктный кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий.

Фон: Гипертоническая болезнь III ст., очень высокого риска. Сахарный диабет 2-го типа, впервые выявленный.

Осложнения: Мерцание и трепетание предсердий, пароксизм от 5.06.2012. Длительная иммобилизация. Пролежни крестца, левой локтевой области. Гипостатическая полисегментарная пневмония в нижней доле справа. НК 11. Отек легких, головного мозга.

Приложения

Приложение № 1

Департамент здравоохранения города Москвы ГКУ «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Северного административного округа города Москвы»

ПРИКАЗ № 70 от 26.03.2013

«Об улучшении качества медицинского обслуживания длительно иммобилизированных больных»

В результате проведенного анализа качества медицинского обслуживания лежачих больных, прикрепленных к поликлиникам САО г. Москвы, было выявлено отсутствие надлежащего наблюдения и медицинского обеспечения за данной группой пациентов.

Во исполнение приказов Минздравсоцразвития РФ от 19.04.2007 № 282, от 07.12.2005 № 282 «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового», от 07.12.2005 № 282 «Об организации деятельности врача-терапевта участкового», в целях совершенствования медицинского обслуживания лежачих больных, а также для предупреждения и снижения показателей смертности указанной группы пациентов

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Рекомендации по ведению длительно иммобилизированных больных (ДИП) (Приложение № 1);

1.2. Табель частоты посещения ДИБ (длительно иммобилизованного больного) участковым врачом-терапевтом (Приложение № 2);

1.3. Форму-приложение к паспорту участка о проведении диспансеризации пациентов, обслуживающихся на дому (Приложение № 3).

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения ДЗМ:

2.1. Взять под личный контроль вопросы, связанные с медицинским обслуживанием на дому ДИП, и соблюдение рекомендаций по ведению ДИБ (Приложение № 1);