Мама Лара. Беременность и роды. Все, что нужно знать будущей маме

Дело в том, что после выхода ребенка в теле матери остается еще так называемый послед – плацента с оболочками, которые еще недавно были плодным пузырем, и та часть пуповины, которая после перерезания осталась на плаценте. После того, как малыш появляется на свет, делает первый вдох, а на выдохе он сообщает о своем рождении первым в своей жизни криком, плацента начинает отделяться от стенки матки. Полностью отделившись, послед рождается наружу, и весь этот процесс называется третьим периодом родов. Но столь легкий и простой на первый взгляд процесс тоже имеет свои сложности: иногда именно в этот момент наступают осложнения, а потому весь персонал вокруг роженицы еще пребывает в тонусе и ожидает окончания родов.

Осложнения в родах

Теперь давайте отдельно поговорим об осложнениях каждого из трех периодов: все‑таки это тема тревожит, наверное, каждую беременную женщину, ведь не зря в нашем коллективном бессознательном заложена информация о том, что роды – это нечто непредсказуемое и опасное.

Первый период имеет риск слабой или дискоординированной родовой деятельности. В случае слабости матка сокращается недостаточно сильно, мощно и часто: например, роды продолжаются, час идет за часом, а схватки не нарастают, не становятся более интенсивными, длительными и частыми (когда перерывы между схватками укорачиваются), а именно такая родовая деятельность приводит к раскрытию шейки. Если говорить простыми словами, то за счет того что все идет «в час по чайной ложке», роды затягиваются, а силы женщины все больше истощаются. Понятно, почему акушеры-гинекологи предпочитают не затягивать такой процесс и стимулируют роды. Есть медикаментозный и немедикаментозный способ стимуляции родового процесса. В первом случае чаще всего используется капельное внутривенное введение окситоцина, а во втором – делается прокол околоплодного пузыря (так называемая амниотомия).

При дискоординированной родовой деятельности схватки по характеру сильные и мощные, – причем это объективная информация, выданная КТГ, – но они не приводят к раскрытию шейки матки, которая почему‑то сопротивляется, – она остается плотной, «резиновой», как выражаются некоторые акушеры, раскрывается до какого‑то момента и останавливается в своем раскрытии или не раскрывается вообще. Так сильные схватки могут продолжаться несколько часов и не приводить ни к какому результату. В таких ситуациях показано применение эпидуральной анестезии.

Во втором периоде родов тоже могут быть и слабость, и дискоординация, вплоть до остановки родовой деятельности, когда, например, потуги начинаются, а потом приостанавливаются или становятся очень редкими. Если при обычном ритме минуту длится потуга, а потом минуту продолжается отдых, то у женщин со слабостью потужного периода одна потуга может быть в 3 – 5, а то и в 10 минут, а это, конечно, здорово затягивает весь процесс.

Если с ребенком все в порядке, и ему продолжает поступать нужное количество кислорода, то он может выдержать и долгий потужной период, а вот у женщины такая медлительность способна вызвать окончательное истощение и потерю сил, и тогда может встать вопрос о том, как вообще ребенку выходить из материнского тела. Обычно в качестве помощи вводят окситоцин, который усиливает родовую деятельность. В крайних случаях врачи прибегают к помощи акушерских щипцов или вакуума.

Третий период тоже имеет свою сложность, которая носит название «плотное приращение плаценты». Плацента – это детский орган, а не часть материнского тела. Она не врастает в матку, а просто очень близко соприкасается с ее стенкой: последняя клеточная мембрана плаценты и первая клеточная мембрана матки – вот и вся граница между этими двумя органами. При гармоничном протекании родов плацента до самого конца служит ребенку, питает его, доставляет кислород, но как только малыш рождается и делает первый вдох, а на выдохе – первый крик, плацента каким‑то чудесным образом получает сигнал о том, что она больше не нужна, а потому начинает постепенно отделяться. За 45 минут максимум она целиком отходит от матки, и у женщины появляется желание еще раз потужиться, и, легко выполнив это, она рожает послед.

Но бывает так, что плацента по какой‑то причине так плотно прикрепляется к матке, что не может отделиться. Самая опасное здесь – ее частичное отделение от стенок матки. Дело в том, что, когда плацента отделяется от матки, на месте их соприкосновения образуется сплошная рана, ведь они вместе росли несколько месяцев, прикрепившись друг к другу очень плотно. Когда плацента отделяется, клеточные мембраны рвутся, и образуется раневая поверхность – то же самое происходит, когда отрывают корочку от раны. Из области матки, от которой отошла плацента, начинается кровотечение, которое вызывает кровопотерю, что является крайне опасным для женщины.