Машина мышления. Заставь себя думать

В 1935 году он побывал на научной конференции в Лондоне, где услышал доклад профессора Джона Фултона из Йельского университета.

Фултон рассказывал, как удалил подопытным обезьянам лобные доли, а это, на удивление, не привело к смерти животных. Да, они лишились некоторых когнитивных навыков, но зато, например, стали значительно спокойнее.

А что у нас за пациенты, которых нужно постоянно успокаивать?

Правильно, это буйные психические больные. Если же они ещё и безнадёжные, то есть шансов вернуть их к нормальной жизни нет, то и смысла беречь их мозги тоже нет никакого.

За год Эгаш Мониш провёл два десятка хирургических операций, во время которых он разрушал белое вещество лобных долей пациентов, страдавших тяжёлыми психическими расстройствами.

Операция получила название «лейкотомия», то есть рассечение белого вещества (рис. 3).

Большая часть пациентов Мониша и в самом деле перестали буйствовать. Но, конечно, ни он, ни кто-либо другой не могли оценить отдалённые последствия столь масштабного членовредительства.

Рис. 3. Схема лейкотомии — введение специального скальпеля через надглазничную область в белое вещество мозга.

КОММЕРЦИАЛИЗАЦИЯ МЕТОДА

Лейкотомия, как и её разновидности, например лоботомия, которую примерно в это же время стали практиковать на пациентах с тяжёлыми генерализованными эпилептическими припадками, сейчас запрещена.

Как мы теперь знаем, это очень травматичные, инвалидизирующие операции.

Впрочем, нам-то легко рассуждать, учитывая наличие нейролептиков и противоэпилептических препаратов. А тогда их не было, поэтому, возможно, в каких-то случаях хирургия и была необходима.

Так или иначе, Мониш получил Нобелевскую премию за это «открытие», и по иронии судьбы этот, как мы бы сейчас сказали, инфоповод стал идеальной рекламой данного «новаторского» и «прогрессивного» метода лечения.

Предприимчивый американский доктор Уолтер Фримен, узнав о методе, придумал, как поставить дело на коммерческий поток.

Он создал Lobotomobile — фургончик, в котором колесил по Соединённым Штатам, оперируя пациентов где надо и где не надо, пробивая им тонкую глазную кость специальным устройством, похожим на нож для колки льда, и разрушая таким образом лобные доли.

Один только Фримен провёл более трёх с половиной тысяч таких операций. А в целом в США этим варварским методом травмировали мозг десяткам тысяч человек.

В СССР, кстати, тоже с этой методикой поэкспериментировали, но, к счастью, быстро сочли метод «буржуазным» и запретили.

Вопрос в том, как вообще можно было допустить подобное безобразие.

Ну а с другой-то стороны — что тут такого? Мозг у нас не иннервируется, так что метод почти безболезненный, а полномасштабного вскрытия черепной коробки не требуется.

В результате пациент уже через пять минут после операции выглядит прекрасно, почти как новенький. Да и вряд ли родственники отдавали на такую процедуру совсем уж нормального человека.

То есть пациенты и до операции-то были не в своём уме, так сказать, а что там стало с ними после неё, и не поймёшь — то ли болезнь прогрессирует, то ли доктор с лейкотомом набедокурил…

В отечественной науке пациентов, которые по той или иной причине лишились лобных долей, традиционно называют «лобными больными».

Это состояние в своё время самым обстоятельным образом исследовал и описал основатель научной нейропсихологии — Александр Романович Лурия1.

Нет, он не занимался лоботомией, но, конечно, много повидал таких пациентов, когда в годы Великой Отечественной войны руководил эвакуационным научно-исследовательским центром в посёлке Кисегач Челябинской области, в котором проходили реабилитацию раненые, получившие тяжёлые черепно-мозговые травмы.

Пациенты с серьёзным поражением лобных долей демонстрируют весьма специфическую симптоматику:

• имевшиеся у них знания сохраняются, но вот выполнение умственных действий с их использованием крайне затруднено,

• деятельность пациентов лишается целенаправленности вплоть до неспособности что-то сделать даже при наличии чёткой инструкции,

• пациенты не могут просчитать последствия своих действий, будущее для них словно бы не существует,

• мотивы их поведения становятся спонтанными, социально неприемлемыми, а часто и просто деструктивными.

Но что если, например, пуля прошла сквозь лобные доли и удалилась из черепа восвояси?