Массаж

4.3.2.1. Массаж дорсальной поверхности тела

Массаж проводится при положении больного лежа на животе. Последовательно выполняют следующие комбинации приемов (рис. 43).

Рис. 43.Схема массажа спины.

1. Прием ввинчивания.

2. Прием перекатывания валика.

3. Межостистоотростковый прием.

4. Прием пилы.

5. Прием смещения.

6. Прием натяжения.

7. Массаж вокруг лопатки.

8. Массаж над- и подостных мышц спины.

9. Вибрация мышц спины.

4.3.2.2. Массаж грудной клетки

Массаж проводят при положении больного сидя. Приемы применяют в следующем порядке (рис. 44).

Рис. 44.Схема массажа грудной клетки.

1. Прием ввинчивания в положении больного сидя.

2. Массаж грудины.

3. Массаж межреберных промежутков.

4. Подлопаточный прием.

5. Массаж вокруг лопаток.

6. Массаж над- и подостных мышц спины.

7. Прием растирания трапециевидной мышцы.

8. Вибрация спины.

9. Смотря по обстоятельствам, быстрое расширение грудной клетки.

4.3.2.3. Массаж головы, затылка и лопаток

Больной сидит. Последовательно проводят следующие комбинации приемов (рис. 45):

Рис. 45. Схема массажа головы, затылка и лопаток.

1. Прием ввинчивания.

2. Массаж вокруг лопаток.

3. Массаж над- и подостных мышц спины.

4. Прием растирания трапециевидной мышцы.

5. Массаж тканей в области затылочной кости.

6. Массаж затылочной области.

7. Массаж лба.

8. Массаж апоневроза головы.

9. Разглаживание над веками.

4.3.2.4. Массаж таза и позвоночника

Его проводят сначала при положении больного лежа, а заканчивают при положении его сидя. Комбинации приемов применяют в следующем порядке (рис. 46):

Рис. 46.Схема массажа области таза и позвоночника.

лежа

1) массаж крестца;

2) прием ввинчивания;

3) прием перекатывания валика;

4) межостистоотростковый прием;

5) прием пилы;

6) сотрясение тазовых органов;

сидя

7) массаж ягодиц;

8) массаж подвздошного гребня;

9) массаж подвздошной области;

10) массаж лобковой и паховой областей;

11) сотрясение тазовых органов.

4.3.2.5. Массаж конечностей

Его проводят в положении больного лежа и сидя. В комплексе применяют следующие комбинации приемов.

На верхних конечностях:

— массаж грудной клетки, особенно в отношении: мышцы, выпрямляющей позвоночник, начала широчайшей мышцы спины, трапециевидной мышцы, большой грудной мышцы, большой и малой круглых мышц, окружения подмышечной ямки;

— массаж плеча от дистальных к проксимальным отделам, особенно в отношении: двуглавой, трехглавой мышц плеча, дельтовидной мышцы;

— массаж предплечья от дистальных к проксимальным отделам, особенно в отношении: плечелучевой мышцы, локтевого сгибателя, мышцы, противопоставляющей большой палец. Ткани между большим и указательным пальцами необходимо массировать мягко.

На нижних конечностях:

— массаж таза, особенно в отношении: ягодичных мышц, подвздошной мышцы, крестцово-остистой мышцы;

— массаж бедра от дистальных к проксимальным отделам, особенно в отношении: прямой и квадратной мышц бедра, длинной приводящей мышцы, канала приводящих мышц, напрягателя широкой фасции бедра;

— массаж голени от дистальных к проксимальным отделам, особенно в отношении: икроножной мышцы, передней большеберцовой и задней большеберцовой мышц.

4.4. Специальные указания по дозированию сегментарного массажа

Определяющим для успеха сегментарного массажа наряду с пониманием и знаниями важнейших патогенетических процессов является индивидуальное дозирование, т. е. адекватность дозы массажного воздействия реактивности больного во время воздействия и значимости отдельных рефлекторных проявлений заболевания.

Доза воздействия определяется числом и реакцией рецепторов, подвергаемых воздействию, а также состоянием нервных путей, проводящих возбуждение. Поэтому она зависит от величины массируемого участка, его расположения, техники массажа, значимости отдельных изменений в тканях, продолжительности мас сажа, длительности интервалов между процедурами и количества отдельных процедур.

Реакционная способность зависит от конституционного типа реагирования, возраста больного, влияния окружающей среды, вида заболевания, его стадии, гормональных и психических влияний, дополнительного лечения и др. Ниже даны практические рекомендации по дозированию сегментарного массажа.

4.4.1. Общие параметры дозирования

Тест, определяющий лечебный эффект. Результаты общеклинического обследования и опрос больного определяют дальнейшее дозирование. После одной правильно выполненной и дозированной процедуры массажа больной чувствует себя легче и бодрее. Усиление субъективных расстройств является признаком неоптимально проведенного сегментарного массажа.