Массаж

Примечание. Соединительнотканный массаж при положении больного лежа на животе не рекомендуется (за исключением предусмотренного, см. 5.3.6.). Массажист должен работать без напряжения, которое ведет к ненужной потере сил.

Предпочтительно проведение массажа при положении больного лежа на боку в сравнении с положением сидя на табурете, потому что:

— больной в общем находится в более расслабленном состоянии;

— массажист может работать при более физиологичном и тем самым экономичном диагональном положении пальцев, кистей, рук и плеч. Тем самым исключается отрицательное последствие перегрузки;

— массажист сразу же может принять исходное положение, соответствующее предстоящему рабочему процессу;

— больным, которым предписан постельный режим, страдающим гипер- и гипотонией, пожилым людям вегетативно лабильным (большая часть подлежащих массажу) массаж всегда производится при положении их лежа на боку. При таком исходном положении их в значительной мере исключаются нежелательные вегетативные реакции.

Массажист должен по возможности больше сидеть, чтобы сохранить силы.

Массажист стоит или сидит с той стороны больного, которую массажируют (например, при массаже правой лопатки — справа). Обычно говорят о одноименной стороне.

5.1.2. Положение рук

Соединительнотканный массаж, как правило, выполняют кончиками III–IV пальцев, и иногда также только одним пальцем, лучевой, локтевой сторонами пальцев или всей поверхностью кончиков пальцев. Ногти должны быть коротко острижены. Возникающее иногда ороговение кожи должно быть удалено пемзой. Пальцы приведены и слегка согнуты. Большой и указательный пальцы не должны отводиться, перенапрягаться или вонзаться.

Лучезапястный сустав находится в легком Локтевом или лучевом отведении и почти выпрямлен.

Раздражение натяжением выполняют всей рукой и ни в коем случае — только пальцами, кистью или предплечьем.

Одноименной является та рука, которая согласуется с массируемой стороной тела больного (например, правый край крестца — правая рука). Другую руку обозначают как противоположную.

При сильном перенапряжении тканей неработающая кисть помещается на лучезапястный сустав работающей руки в качестве поддерживающей. Тем самым сила натяжения распределяется на обе руки.

5.2. Плоскостной массаж соединительной ткани

Плоскостной соединительнотканный массаж не был разработан Е. Dicke. Он возник в связи с лечебной гимнастикой, применявшейся при заболеваниях внутренних органов. При этом речь идет о массаже по поводу изменений в соединительной ткани в отличие от «классического» соединительнотканного массажа, при котором через соединительную ткань воздействуют на другие органы и системы.

Если ткани покровов тела сильно перенапряжены и едва приподнимаемы от фасций тела, то плоскостным смещением мягко обрабатывают подкожную соединительную ткань и расположенные под ней мышцы. Мышцы прорабатывают в меньшей степени. При этом чаще всего происходит спонтанное ослабление напряжения у фасции тела. Раздражение натяжением выполняют в смещаемых слоях соединительной ткани (см. 5.3.).

Значение рыхлой интерстициальной соединительной ткани длительное время оставалось неясным. Теперь, благодаря развитию соединительнотканного массажа можно считать, что она находится во взаимосвязи с вегетативной нервной системой.

Установлено, что при плоскостном смещении может вызываться не только уже известная реакция обмена веществ, но и влияние на функциональные нарушения внутренних органов. На основании этих данных плоскостной соединительнотканный массаж может быть включен в план лечения прежде всего при ревматических заболеваниях.

5.2.1. Техника массажа

Сущность плоскостного соединительнотканного массажа заключается в смещении по плоскости соединительной ткани от краев костей, мышц или фасций.

Исходное положение. Больной лежит на боку, массажист стоит или сидит позади него.