При кругообразном разминании концевыми фалангами больших пальцев кисть находится в том же положении, как и при выполнении предыдущего приема. Но при этом четыре пальца расслаблены, а большой палец находится в напряженном состоянии. Именно большой палец совершает кругообразные движения в сторону указательного пальца. Следует отметить, что в начале движения давление большого пальца на массируемый участок должно быть наиболее сильным и постепенно ослабевать по мере выполнения движения и возвращения в исходное положение. Массируемая мышца смещается вместе с пальцем, а по завершении действия кисть перемещают на 3–4 см вперед и движение повторяют.
В том случае, когда прием проводят двумя руками, кисти выполняют движения поочередно, то есть левая рука сменяет правую и наоборот. Нередко данное разминание выполняют с отягощением. В этом случае большой палец одной руки размещается вдоль большого пальца другой руки и помогает движению. Но также он может быть расположен поперек всей кисти, чтобы увеличить давление на массируемый участок.
Для выполнения следующего приема пальцы руки сжимают в кулак. Разминание проводят сжатыми пальцами, а большой палец при этом играет роль опоры. Он упирается в определенный участок и фиксирует положение кисти. Фаланги сжатых в кулак пальцев тыльной стороной придавливают мышцу и смещают ее в сторону мизинца. Данный прием выполняют как одной, так и двумя руками, но чаще используют одну руку, а вторая является вспомогательной, чтобы производить отягощение. При массировании также комбинируют разминание кулаком одной руки, кулаками обеих рук и кулаком одной руки с отягощением. Условно обозначив К1 — кулак одной руки, К2 — кулаки двух рук и Ко — отягощение, можно представить выполнение данного приема в виде схем:
1) К1-К2-Ко-К2-Ко-К1-К2-Ко-К1-К2;
2) К2-Ко-К1-Ко-К2-К1-Ко-К1-К2-Ко.
Разминание основанием ладони относится к простым приемам, не требующим особой подготовки. На массируемый участок накладывают ладонь, ее основание совершает кругообразные движения в сторону мизинца. Кисть движется снизу вверх, сверху вниз или по диагонали. Данный прием выполняют одной или двумя руками. Две руки движутся одновременно в одном направлении на расстоянии 5-10 см друг от друга. Разминание одной рукой можно усилить, если выполнять прием с отягощением.
Накатывание является одним из дополнительных приемов, который часто используют при паркинсонизме. Сначала выполняют поглаживание нужного участка для того, чтобы максимально расслабить мышцы. После этого следует ребром ладони левой руки надавить на мышцу как можно сильнее, как бы погружая руку внутрь. После того как левая рука займет фиксированное положение, правая рука захватывает участок мышцы и производит накатывание на фиксированную кисть. Мышца при этом хорошо разминается круговым движением. Кисть правой руки возвращается в исходное положение, затем движение повторяют. Произведя его 4–5 раз, можно переходить на следующий участок.
Сдвигание производят большими пальцами рук, которые захватывают мышцу в складку и приподнимают ее. Сдвигание производят ритмично, в быстром темпе. Кроме этого, сдвигание выполняют концевыми фалангами пальцев, которые, перемещаясь навстречу друг другу, также сдвигают мышечную ткань. Выполняя прием одной или двумя руками, можно выбрать любое направление и следовать по участку сверху вниз, снизу вверх или по диагонали. Кроме этого, сдвигание можно производить и ладонями. При этом массируемый участок будет больше. Сдвигание ладонью можно выполнять в любом направлении — поперечном, продольном или по диагонали.
Затем выполняют короткие быстрые надавливания концевыми фалангами больших пальцев. Надавливания проводят на любом выбранном участке, а затем происходит перемещение рук на другой участок. Кисти должны находиться на расстоянии не меньше 10 см друг от друга. Надавливания совершают в темпе 20–25 раз в минуту. Массируемый должен хорошо чувствовать воздействие. Движения производят сверху вниз или снизу вверх. Если надавливание выражено слабо, то можно выполнять его одной рукой с отягощением. При этом рекомендуется производить дополнительное воздействие на большой палец или надавливать сжатыми в кулак пальцами на пальцы другой руки, которые выполняют прием.
Помимо этих приемов, при данной болезни используют проминание. Прием выполняют фалангами согнутых пальцев. Хороший эффект при паркинсонизме дает продольное, поперечное, сходящееся, расходящееся, сжимающее проминания.
Продольное проминание часто выполняют одной рукой. При этом фаланги согнутых пальцев производят воздействие на участок. Движение идет от указательного пальца к мизинцу, затем происходит возврат в исходное положение. Для того чтобы достичь лучшего эффекта, при проминании используют отягощение. Давление усиливается за счет наложения пальцев левой руки на тыльную поверхность ладони правой руки.