Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2

женщине с имиджем некрасивого тела можно помочь различными способами позитивной оценки ее

тела. Женщину, которой тревожащие ее фантазии мешают достичь нужного уровня возбуждения,

можно научить технике блокирования мыслей, в то время как женщине, которая не может достичь

возбуждения выше фазы плато, можно рекомендовать соответствующие фантазии как помощь в

достижении оргазма.

Общепринятые технические приемы, используемые при лечении аноргазмии, следующие.

Поощрение женщины к изучению собственного тела, и особенно к освоению генитальной

стимуляции в мягком и нетребовательном стиле.

Борьба со страхом действий и ролью "наблюдателя". Особое внимание обращается на

уменьшение давления со стороны партнера.

Налаживание сексуальных коммуникаций таким образом, чтобы женщина могла свободно

указать партнеру, какой вид прикосновений или стимуляции она предпочитает в данный момент.

Редуцирование препятствий, которые ограничивают способность женщины испытывать

возбуждение или блокируют оргазм.

Женщинам, которых лечат последним способом, дают "разрешение" на сексуальные эмоции и

учат преодолевать боязнь того, что следствием оргазма может быть потеря сознания или потеря

контроля над мочевым пузырем. В большинстве случаев эти способы позволяют женщине легко

достичь оргазма во время мастурбации или стимуляции партнером. Чтобы перейти к оргазму во

время сношения, применяют технику "бриджинга" ("наведение моста"), когда кто-то из партнеров

стимулирует клитор мануально во время коитуса с энергичными толчками.

Этими методами пользуемся вот уже более двадцати лет при и сексуальных дисфункций, при

этом примерно четверо из

200

пяти пациентов успешно излечиваются. С 1959 по 1973 г. пациентов после прохождения ими

курса терапии наблюдали в течение пяти лет, чтобы оценить устойчивость результатов лечения.

Позже период наблюдения был ограничен двумя годами. Примерно одна пара из двадцати

прошедших двухнедельный курс лечения возвращается в Институт Мастерса и Джонсон для

дополнительного терапевтического лечения.

Другие подходы к секс-терапии

Значительный вклад в секс-терапию был сделан и другими врачами, методы которых

108

отличаются от метода, применяемого в Институте Мастерса и Джонсон. Большинство терапевтов,

например, встречаются с пациентами не каждый день, а раз в неделю. Многие терапевты считают, что

терапевт-одиночка может действовать так же эффективно, как и бригада из двух человек, а это

снижает расходы на лечение. Другие успешно экспериментировали с лечением одновременно группы

пациентов и лечением одного человек а. Есть сведения, что гипноз также полезен при лечении

сексуальных затруднений. Ниже мы рассмотрим некоторые наиболее распространенные методы.

Психиатр Хелен Каплан много писала о лечении сексуальных дисфункций, объединяя методы

Мастерса и Джонсон с принципами психоаналитической терапии. По ее мнению, сексуальную

реакцию человека следует рассматривать как трехфазную, т.е. состоящую из трех отдельных, но

смыкающихся друг с другом фаз: желания, возбуждения и оргазма. Каплан считает, что нарушения

фазы желания труднее всего поддаются лечению, потому что они, как правило, связаны с глубоко

заложенными психологическими затруднениями. Она также утверждает, что "стандартные методы

секс-терапии представляются эффективными прежде всего для тех сексуальных проблем, корни

которых - в слабых, легко снимаемых страхах и конфликтах". Имея дело с более сложными случаям к,

она применяет более длительный метод лечения, дающий более углубленное понимание проблем; он

направлен на решение конфликтов, связанных с подсознанием. Одна из основных идей Каплан - что

сексуальное расстройство вызывается причинами, действующими на многих уровнях (некоторые из

них явные и легко доступные, другие более далекие и скрытые).

Методы лечения Каплан значительно отличаются в своих основных чертах от методов

Мастерса и Джонсон. Например, при лечении преждевременной эякуляции она проповедует технику

"стоп-старт" вместо "техники сжимания". Метод "стоп-старт", разработанный Джеймсом Симансом в

1956 г., заключается в мануальной стимуляции женщиной пениса партнера до момента, когда мужчина

почувствует, что скоро наступит эякуляция; в это время стимуляция прекращается, пока не исчезнет

ощущение неизбежности эякуляции.

201

Затем стимуляция начинается снова, а цикл стоп-старт повторяется несколько раз, прежде чем

мужчине разрешается эякулировать.

Совершенно отличаются от подхода Каплан методы бихевиоральной (поведенческой) терапии

в приложении к секс-терапии. Современные бихевиоральные методы лечения сексуальных