Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2

положениям "женщина сверху". Женщины, не имевшие партнера к моменту ампутации, как правило,

обеспокоены тем, что женщину с одной молочной железой никто не полюбит, или тем, как объяснить

потенциальному партнеру свое уродство. Для замужних женщин и для женщин, поддерживающих

постоянную половую связь, важным фактором социальной адаптации в послеоперационный период

является отношение к ним со стороны партнера. В настоящее время разработаны методы

восстановления ампутированной молочной железы с помощью пластической хирургии, призванные

улучшить психическое состояние женщины после операции. врачи ограничиваются лишь удалением

самой опухоли или

216

рекомендуют своим пациентам лучевую терапию: эти способы лечения меньше уродуют

фигуру, а значит, и более благоприятно сказываются на психическом здоровье женщины, и в ряде

случаев по эффективности не уступают мастэктомии.

117

На втором месте по распространенности идут рак шейки матки (им ежегодно заболевают более

60 000 женщин) и рак эндометрия (38 000 случаев в год).

Существуют две разновидности рака шейки матки: carcinoma in situ (преинвазивный

внутриэпителиальный рак) и инвазивный рак шейки. Хотя обе эти формы развиваются почти

бессимптомно, их легко обнаружить при взятии мазков во время обычного гинекологического осмотра.

Внутризпителиальный рак - это фактически предраковое заболевание, поражающее клетки на

поверхности шейки матки и не затрагивающее другие ткани. Для того чтобы это заболевание

развилось в собственно рак, или рак шейки матки, требуется не менее восьми лет. Своевременное

лечение преинвазивного внутриэпителиального рака позволяет почти 100% пациентов дожить до

преклонного возраста. Эффективность лечения рака шейки матки зависит от того, насколько глубоко

раковые клетки проникли в глубь шейки. В качестве методов лечения используются хирургические

операции или лучевая терапия. У лиц, страдающих этими формами рака, половые нарушения

наблюдаются достаточно часто, но они преимущественно связаны с повреждением слизистой

оболочки, выстилающей женские половые органы изнутри.

Рак эндометрия матки редко встречается у женщин моложе 40 лет и на начальной стадии

характеризуется кровянистыми выделениями перед началом менструации. К поздним симптомам

относятся: неприятные и болевые ощущения, кровотечения после сношения и появление

припухлостей в паховой области. Эту форму рака выявить достаточно сложно: обычно для постановки

диагноза применяют вакуумный метод отсасывания или выскабливание стенок матки кюреткой.

Лечение назначается в зависимости от результатов полученного анализа и может включать в себя

хирургическую операцию (удаление матки и яичников), лучевую терапию и лекарственную или

гормональную терапию. Если раковые клетки не внедрились глубоко в ткани матки, то вероятность

излечения (т.е. отсутствие опасности разрастания опухоли в течение ближайших пяти лет) составляет

83%. Хирургическое удаление матки, называемое гистерэктомией, не всегда отрицательно

воздействует на половые функции женщины. Во многих случаях эта операция улучшает ее

физическое состояние, так как боли и кровотечения прекращаются, но у некоторых женщин после

удаления матки наблюдается снижение сексуальной активности и полового влечения, поскольку они

не чувствуют себя полноценными.

Среди мужчин 17% (или около 70 000 случаев в год) рискуют заболеть раком предстательной

железы. Это заболевание встреча-

217

ется у мужчин чаще в возрасте старше 40 лет, и его легко выявить при обследовании, так как

предстательная железа хорошо пальпируется через прямую кишку. В качестве методов лечения

рекомендуются: хирургическое удаление простаты (простатэктомия), лучевая терапия и

гормонотерапия. При удалении предстательной железы часто наблюдается эректильная дисфункция,

вызванная повреждением нервных волокон, иннервирующих половой член. Если необходимость

удаления простаты вызвана другими причинами (не раковой опухолью), то эректильная дисфункция

встречается реже, хотя у многих мужчин при этом развивается ретроградная эякуляция.

Рак яичек сравнительно малораспространенное заболевание, поражающее мужчин чаще всего

в возрасте 20-30 лет. Поскольку развитие опухоли только в половине случаев заболевания

сопровождается болевыми ощущениями, важно, чтобы мужчины сами могли обнаружить узел или

припухлость в области яичек и вовремя обратились к врачу.

Методы, применяемые при лечении рака яичек (операция, лекарственная и лучевая терапия),

как правило, способствуют развитию сексуальных дисфункций и приводят к бесплодию. Мужчины,

страдающие этой формой рака, обычно склонны считать (без всяких на то оснований), что причиной