Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2

об этом не подозревающий. Хотя подобный способ заражения и считается довольно редким, но если

даже на его долю приходится только одна десятая часть случаев явного заражения, то его жертвой

может оказаться каждый двадцатый.

Сложность бессимптомного инфицирования усугубляется тем, что большие скопления вируса

128

герпеса в половых секретах могут появляться периодически, т.е. состав таких жидкостей, как

семенная или цервикальная слизь или вагинальный секрет, может оказаться неблагоприятным для

вируса сегодня и вполне приемлемым через неделю. Единственной возможностью проверить больных

герпесом с отсутствием симптомов - это провести троекратный анализ бактериальной культуры с

недельными промежутками между анализами. Если все три культуры какого-либо одного секрета

половых органов дадут отрицательный результат, то можно с уверенностью считать, что опасности

заражения нет.

Генитальный герпес характеризуется высыпанием небольших болезненных пузырьков на

половых органах. Через несколько дней эти пузырьки лопаются, оставляя небольшие язвочки. У

мужчин пузырьки чаще всего появляются на половом члене, но они также могут появиться и в

мочеиспускательном канале, и в прямой кишке. У

237

женщин они чаще всего появляются на половых губах, но поражаться могут и шейка матки, и

область анального отверстия.

Для начальной стадии заболевания характерно появление лихорадки, головной боли и боли в

мышцах. Эти симптомы выявляются у 39% мужчин и 68% женщин. Практически во всех случаях

отмечается болезненное жжение в местах образования пузырьков. К другим не менее характерным

симптомам можно отнести боли или жжения во время мочеиспускания, выделения из уретры или

влагалища и болезненные распухшие лимфоузлы в паховой области. Однако это все обычно проходит

в течение 1-2 недель. К более серьезным осложнениям, которые встречаются в начальной стадии

заболевания, причем чаще у женщин, чем у мужчин, относятся следующие: асептический менингит

(воспаление твердой оболочки мозга), возникающий в 8% случаев; поражения глаз (1%);

инфицирование шейки матки наблюдается у 88% женщин, получивших первоначальное заражение

вирусом герпеса типа II.

Начало заболевания характеризуется высыпанием от 10 до 20 болезненных пузырьков на

половых органах. Общие симптомы, такие, как лихорадка или головная боль, обычно появляются в

первые четыре дня после высыпания пузырьков, а затем эти симптомы постепенно исчезают в

течение первой недели после инфицирования. После того как пузырьки лопнут, на их месте возникают

красноватые мокнущие язвы или язвочки, на заживление которых обычно требуется одна или две

недели.

Язвочки на половом члене или на лобке перед заживлением покрываются струпьями в отличие

от язв на половых губах, которые струпьями не покрываются. Поражение кожи у мужчин обычно

длится 16,5 дней, у женщин 19,7 дней в случаях первичного заражения генитальным герпесом. Если

же язвы подвергаются вторичному инфицированию бактериями, лечение может быть более

длительным. Несмотря на то что пузырьки исчезают и язвы заживают в течение 1-3 недель, вирус

герпеса поражает нервы тазовой области и продолжает существовать в "дремлющем состоянии"

около спинного мозга. Примерно в 10% случаев вспышки болезни не повторяются, однако у

большинства людей наблюдаются рецидивы генитального герпеса от одного раза в месяц до одного

раза в несколько лет. Рецидивы могут быть следствием эмоциональных стрессов, болезней,

перегрева на солнце, физического истощения, влияния экстремальных климатических условий или

без всяких явных причин. Обычно, рецидивы болезни менее тяжелые, чем первичное поражение,

потому что организм мобилизует соответствующие антитела для нейтрализации вируса.

К счастью, те, кто страдает генитальным герпесом, знают, что Рецидивы болезни прекращаются

через несколько лет.

Возвращение болезни иногда определяют по симптомам-предвестникам. Эти симптомы обычно

проявляются за 36 часов до высыпания

238

пузырьков. К ним относятся ощущения зуда или покалывания в половых органах или рядом с

ними, болезненность в паховой области, а также болезненность или жжение во время мочеиспускания

или дефектации. Хотя за этими симптомами и не всегда может последовать рецидив заболевания (в

некоторых случаях он протекает скрытно), однако при появлении подобных признаков на них следует

обратить внимание.

Во-первых, это говорит о том, что человек может быть источником инфекции еще до появления

пузырьков. Это вполне возможно, поскольку живой вирус герпеса может находиться в семенной

жидкости, секрете шейки матки или влагалища даже когда нет никаких высыпаний или волдырей.

Во-вторых, можно предотвратить развитие вируса, если принять меры к снятию стрессовой