Мастерс и Джонсон о любви и сексе.Том 2

инфицированной женщиной, рискует заразиться в 20-25% случаев. Старая отговорка: "Я подхватила

ее, видимо, от стульчака в туалете", которую ранее всячески высмеивали, теперь воспринимается

теоретически вполне серьезно, так как выяснилось, что возбудитель гонореи может сохранять

жизнеспособность вне организма в течение 2 часов в достаточно влажной среде.

Однако мы считаем, что такой способ передачи заболевания исключительно редок.

125

Симптомы

Большинство мужчин, заболевших гонореей, в качестве первых симптомов отмечают

желтоватые выделения из мочеиспускательного канала и болезненные, частые мочеиспускания. Эти

симптомы обычно появляются в течение 2-10 дней с момента заражения, однако они могут появиться

и через месяц. Эти симптомы возникают в результате воспаления слизистой мочеиспускательного

канала (уретрита). Гнойные выделения (часто оставляющие пятна на нижнем белье) -результат

местной реакции организма на инфекцию. Примерно 10% мужчин вообще ничего не ощущают и могут

распространять гонорею, даже не подозревая об этом.

Мужчины с явными симптомами гонореи обычно сразу же обращаются к врачу и получают

соответствующее лечение. Если лечение не проводится, то инфекция может через

мочеиспускательный канал попасть в простату, семенные пузырьки и в придатки яичек, вызывая

сильную боль и лихорадку. Нелеченная гонорея может привести к бесплодию, однако это

относительно редкое осложнение у мужчин. Поскольку заболевание проявляется менее чем у

половины зараженных женщин, то лечение у них обычно начинается гораздо позже, что представляет

большую опасность для женщин. Кроме того, больные с бессимптомным течением болезни могут

передавать ее своим сексуальным партнерам. Большинство женщин узнают о наличии у них гонореи

только тогда, когда первые признаки болезни появляются у их сексуального партнера.

Даже в тех случаях, когда у женщин и есть симптомы заболевания, они могут быть очень

незаметными и слабовыраженными, так что их трудно правильно трактовать. Эти признаки обычно

проявляются в Усилении вагинальных выделений, раздражении наружных гениталий, болью и

жжением во время мочеиспускания, а также в чрезмерных менструальных выделениях. У женщин в

90% случаев возбудителя инфекции обнаруживают в шейке матки, в 70% - в уретре, в 30-40% - в

прямой кишке и в 10% случаев - в глотке, возможны различные сочетания. Нелеченная гонорея

чревата для женщин серьезными осложнениями.

232

Гонорея обычно распространяется от шейки матки до самой матки фаллопиевых труб,

яичников и вызывает воспаление органов малого таза. Воспаление органов малого таза (не

обязательно вследствие гонореи) является наиболее частой причиной бесплодия, так как в результате

воспаления образуются рубцы, блокирующие проходимость фаллопиевых труб. Ранними симптомами

воспаления тазовых органов можно считать боли внизу живота, лихорадочное состояние, тошноту или

рвоту, а также болезненные ощущения во время полового акта.

Как у мужчин, так и у женщин возбудитель гонореи может попасть в любые другие органы через

кровь, вызывая заболевания суставов (гонококковый артрит), сердца (гонококковый эндокардит) или

мозга (гонококковый менингит). К счастью, эти осложнения редки и успешно поддаются лечению.

Инфицирование глаз у взрослых встречается редко, обычно в тех случаях, если к глазам прикасаются

загрязненной рукой. Новорожденные получают заражение глаз при рождении, если шейка матки

матери инфицирована гонококком. Поскольку поражение глаз может вызвать слепоту, всем

новорожденным для профилактики обычно закапывают в глаза раствор нитрата серебра.

Диагностика и лечение

У мужчин гонорею диагностируют при микроскопии уретральных выделений, окрашенных

специальным составом. Поскольку данный метод имеет лишь 90% надежности, применяют также

метод посева выделений в лабораторных условиях для выявления возбудителя -культуральный тест

занимает несколько дней. Мужчины-гомосексу-алы должны пройти обследование на

инфицированность помимо уретры еще и горла, и прямой кишки.

У женщин культуральный тест (метод посева) - единственно надежный способ диагностики

заболевания. Мазки обязательно берут из шейки матки и из прямой кишки, даже если женщина

никогда не имела анальных сношений, поскольку вагинальные выделения могут инфицировать анус.

Если женщина участвовала в орогенитальных контактах, надо брать мазки и из горла. В настоящее

время анализы крови с целью выявления гонореи не проводятся.

Наиболее эффективным лечением гонореи считается применение пенициллина в большой