Материнство. От зачатия до родов

ВОПРОС: Мы с мужем пытаемся естественным путем забеременеть, но я не исключаю, что придется воспользоваться ЭКО. Очень страшно! Мне врач сказала, что необходимо будет удалять трубы. Правда ли это?

ВОПРОС: За какое время до проведения ЭКО нужно сделать операцию по удалению маточных труб? Не хочется удалять, надеюсь на чудо.

Выраженные изменения маточных труб, особенно наличие гидросальпинкса, являются фактором, сильно снижающим эффективность ЭКО. Жидкость, находящаяся в полости гидросальпинкса, содержит микроорганизмы, лимфоциты и другие токсичные для эмбриона агенты. Удаление маточных труб с гидросальпинксами перед ЭКО способствует повышению вероятности наступления беременности. Восстановление их проходимости без удаления не улучшает прогноз в отношении наступления беременности.

ВОПРОС: После ЭКО бывает внематочная беременность? Ведь эмбрионы подсаживают непосредственно в матку…

Наличие гидросальпинксов также является риском возникновения трубной беременности при проведении ЭКО, в связи с чем их удаление перед процедурой обязательно.

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, как подготовиться к ЭКО? Может быть, нужно принимать какие-то препараты или гормоны для налаживания цикла? Как узнать, что и как надо перед этим сделать?

ВОПРОС: Как необходимо готовиться к двум самым важным процедурам ЭКО: пункции яйцеклеток и переносу эмбрионов?

Для выполнения ЭКО следует обратиться в специализированную клинику. В день пункции фолликулов женщине категорически запрещается принимать любую пищу и пить жидкость с определенного времени, которое точно вам скажет только врач. Мужчину в этот же день пригласят в клинику примерно на час-полтора позже. К этому времени яйцеклетки женщины уже будут готовы для оплодотворения сперматозоидами мужа. В день переноса эмбрионов для женщины ограничений по приему пищи и воды нет. Выполнение ЭКО проходит в несколько этапов.

1-й этап. «Стимуляция суперовуляции»

В норме у женщины в течение одного менструального цикла созревает одна яйцеклетка. Для получения надежного результата необходимо несколько яйцеклеток. Для их одновременного созревания и выхода из яичника («суперовуляция») проводят гормональную стимуляцию. Существует несколько схем стимуляции суперовуляции. Препарат, дозировку и продолжительность лечения подбирают индивидуально.

Комментарий с форума

Мне делали ЭКО. Несмотря на выкрутасы моего организма (к концу стимуляции яичников сохранилась лишь 1 яйцеклетка, остальные после овуляции «сбежали»), родила дочку, ей уже 2 года. Могу сказать одно: в таком деле, хочешь или нет, придется рисковать и доверять врачам, но главное – не нервничать!

Осложнением суперовуляции может стать повышенное содержание половых гормонов из-за образования большого количества желтых тел. У женщин с трубно-перитонеальным фактором бесплодия возможно проведение ЭКО в естественном менструальном цикле без индукции суперовуляции.

2-й этап. Получение яйцеклеток

За зреющими яйцеклетками наблюдают, проводя динамическое ультразвуковое исследование. Когда они достигают определенного размера (16–20 мм), проводят пункцию фолликулов яичника. Показателями завершенности индукции суперовуляции являются диаметр лидирующего фолликула или нескольких фолликулов более 17 мм и толщина эндометрия 8 мм и более. О степени зрелости фолликулов судят по концентрации эстрадиола в плазме крови.

Пункция выполняется либо под внутривенным, либо под местным обезболиванием. Иглу вводят через влагалище (трансвагинально). Манипуляция осуществляется под контролем УЗИ. Во время пункции аспирируют содержимое фолликулов и ищут под микроскопом яйцеклетки.

Пункция чревата теми же осложнениями, что и любая хирургическая операция, требующая анестезии. Кроме того, этот вид вмешательства связан с риском возникновения кровотечения и инфицирования.

При невозможности выполнения трансвагинальной пункции (атипичное расположение яичников и др.) ооциты могут быть получены лапароскопическим доступом.