Медицина, которая вас разоряет

Существует еще один подход к выбору метода лечения. Его суть заключается в наблюдении, в процессе которого пациент совместно с врачом отслеживает динамику развития заболевания во времени. Таким образом, если состояние пациента со временем ухудшается, подтверждается необходимость хирургического вмешательства, если же состояние пациента стабилизируется или улучшается, появляется возможность отложить хирургическое лечение. Стоит поинтересоваться предполагаемым эффектом операции, иными словами, врач должен спрогнозировать результат хирургического лечения. Другой существенный вопрос - как долго будет продолжаться положительный результат хирургического вмешательства. В одних ситуациях эффект оперативного лечения оказывается кратковременным, в других предполагает излечение на всю жизнь, бывает и так, что, через некоторое время пациенту вновь потребуется оперативное вмешательство. При обсуждении ожидаемого результата оперативного вмешательства следует смотреть на вещи реалистически. Пациентам это дается нелегко, поскольку в данном случае речь идет о здоровье и продолжительности жизни, однако о возможных осложнениях следует узнать заранее. Таким образом вам будет проще спланировать дальнейшее лечение.

Как уже говорилось выше, любое оперативное вмешательство предполагает определенную долю риска осложнений и побочных эффектов. Поэтому пациент и врач должны взвесить соотношение риска и ожидаемого положительного эффекта.

Осложнения могут возникнуть перед операцией, во время или после нее. Дело в том, что осложнения представляют собой незапланированные, внезапные реакции (аллергия на анестезию, избыточная кровопотеря, инфекция и т. д.). Однако у некоторых пациентов существует заведомо повышенный риск определенных осложнений, связанный с особенностями сопутствующих заболеваний или получаемой медикаментозной терапией. Многие осложнения могут и должны быть предусмотрены лечащим врачом.

Следует прямо задавать вопросы о возможных осложнениях во время операции и возможных проблемах после нее. Большинство пациентов интересует, как долго они будут испытывать послеоперационную боль и какими средствами она может быть уменьшена. Следует отметить, что профилактика боли перед операцией и ее минимизация после операции существенно облегчают психологическое состояние больного и способствует его скорейшему выздоровлению.

Получив подробную информацию о риске предполагаемого хирургического вмешательства и возможных осложнениях, пациент имеет право принять решение об отказе от медицинского вмешательства. В этом случае целесообразно спросить у хирурга о возможных последствиях такого решения (будет ли прогрессировать болезнь, будут ли усиливаться боли, может ли быть решена проблема со здоровьем иными методами).

В случае отказа от медицинского вмешательства пациент имеет право получить второе мнение (см. выше), то есть профессиональное суждение по медицинской ситуации пациента еще одного компетентного специалиста. Обращение к другому специалисту позволяет пациенту избежать субъективности лечащего врача, а также исключить его материальную заинтересованность в проведении операции.

Разумеется, в случае крайней необходимости лучшие все же согласиться на оперативное вмешательство. Однако не стоит забывать о том, что операции для хирургов - необходимый опыт работы. Кроме того, когда операции оплачиваются сдельно, стремление врача оперировать является преобладающим, что небезопасно для пациента. Поэтому за рубежом в современных программах медицинского страхования предусмотрено право пациента на получение второго мнения.

…

В случае необходимости получения платных медицинских услуг при выборе места их проведения рекомендуется руководствоваться информацией о том, в каких медицинских учреждениях работают наиболее квалифицированные врачи, специализирующиеся на конкретном заболевании. Платную медицинскую помощь лучше получать в специализированном центре или клинике, поскольку там ее качество будет существенно выше.