Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу

Итак, какая бы телекоммуникационная технология – аудио, чат или видео – ни использовалась, все равно суть консультации будет одной. Врач должен провести тщательный, обстоятельный опрос пациента, составить short list заболеваний, обсудить его с пациентом и предложить программу диагностических обследований.

С точки зрения качества процесса общения наиболее эффективна видеоконференция. Врач и пациент общаются почти как в реальной жизни: доктор может проанализировать общий вид пациента (например, повышенный вес или истощение), может быть, даже увидеть какие-либо проявления болезни (изменение цвета кожи, нервный тик и т. д.). Хорошо работают и так называемые невербальные механизмы общения: видя мимику, жесты собеседника, мы воспринимаем информацию гораздо полнее.

Несколько ниже эффективность аудиосвязи. Врачу надо задать больше вопросов (например, о том же весе и изменении цвета кожи), чтобы составить полноценный образ пациента. Конечно, отсутствует и невербальный компонент.

Ну а самая низкая эффективность – у чата. Чтобы консультация была результативной, врачу требуется задать массу вопросов, а пациенту – ответить на них. Насколько удобно это делать в чате? Волей-неволей беседа будет сокращаться из-за необходимости механического набора текста. Конечно, определенные вопросы можно формализовать и предложить пациенту заполнить онлайн-анкету перед телеконсультацией. Однако такой способ даст не более 10 % нужной врачу информации, а то и меньше.

При выборе способа коммуникации можно ориентироваться и на суть проблемы. Например, аудиозвонок или чат с дерматологом будет неэффективен в 99,9 % случаев – доктор должен увидеть сыпь, пациент никогда не сможет ее описать корректно, так как просто не знает, на какие особенности надо обратить внимание. Фраза вроде «красные пузырьки чешутся» врачу не говорит ни о чем, но если в ответ вам предложили лекарство – бегите! Выключите компьютер и идите на очный прием; как вариант – проведите телеконсультацию посредством видеозвонка у другого врача. С другой стороны, с кардиологом или педиатром вполне можно побеседовать по аудиосвязи или в чате, если, конечно, ребенку не нужна консультация дерматолога. «Потеря качества» здесь будет минимальна.

Таким образом, пациент должен осознанно подходить к выбору способа коммуникации с врачом. Выбирать комфортный для себя способ, вместе с тем понимая его возможности и ограничения. Для оценки качества оказанной вам консультации обращайте внимание на тщательность расспроса, выяснение анамнеза жизни, заболеваний, аллергий. Помните, что по итогам беседы врач может только составить «короткий список» возможных болезней. Профессионал никогда не назначит лечение только по итогам беседы. Какой результат телеконсультации возможен, правилен и безопасен, поговорим в следующем разделе.

Пациент для телеконсультации с врачом может использовать разные виды телекоммуникаций. У каждой из них есть свои особенности и ограничения. Выбирая способ связи с доктором, нужно учитывать не только комфортность общения, но и потенциальную результативность и безопасность дистанционной медицинской консультации. После одной беседы врач не может назначить вам лечение, но он обязан после опроса предложить вам программу дополнительного обследования различными методами – лабораторным, радиологическим или иным, к примеру, записаться на очный прием к врачу или – в экстренном случае – вызвать «Скорую помощь».

Рекомендации врача: что можно, а что нельзя?

Для того чтобы детально разобраться, какие рекомендации может или не может давать врач в результате телеконсультации, обратимся вначале к закону. Статья 36.2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ гласит:

«2. Консультации пациента или его законного представителя медицинским работником с применением телемедицинских технологий осуществляются в целях:

1) профилактики, сбора, анализа жалоб пациента и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента;

2) принятия решения о необходимости проведения очного приема (осмотра, консультации).